Dica do autor: Vacinação pediátrica é questão de calendário e de imunologia básica: antigenicidade, reatogenicidade e janela de vulnerabilidade. A vacina conjugada contra meningococo C é uma vacina muito imunogênica em lactentes por ser conjugada a uma proteína — isso permite resposta robusta já no primeiro ano de vida, quando o risco de doença invasiva é elevado. Dá para bater o olho e saber: vacinas dirigidas a bactérias com cápsula polissacarídica permeiam bem o sistema imune dos pequenos quando conjugadas. Já a BCG é administrada logo ao nascer para proteção contra formas graves de tuberculose na infância; não existe esquema rotineiro de reforço universal na escola primária. A tríplice bacteriana whole-cell (DTPw) é mais reatogênica que a acelular (DTPa) — ou seja, causa mais febre e reações locais —, motivo pelo qual muitos países passaram a usar a acelular. A vacina contra varicela tem cronograma próprio e, quando usada no calendário, tem indicação de dose de rotina em idade diferente de 9 meses e, em muitos esquemas, considera-se segunda dose em algum momento para reforço. E quanto à influenza, a vacina anual é indicada para grupos prioritários; a frase "após 2 anos todas as crianças" é genérica demais e não bate com as recomendações que priorizam faixas etárias e grupos de risco.

Alternativa A: INCORRETA. BCG ao nascimento: correto. Mas a afirmação de que deve haver uma nova aplicação entre seis e 10 anos está errada. Não há recomendação de reforço universal de BCG nessa faixa etária; a dose única ao nascer (ou na primeira oportunidade) é a prática adotada para proteção contra formas graves de tuberculose na infância. Reforços seletivos só são considerados em situações muito específicas, com avaliação epidemiológica, e não como rotina do calendário infantil.

Alternativa B: CORRETA. A vacina meningocócica C conjugada é indicada e deve ser administrada já no primeiro ano de vida, porque lactentes têm risco significativo de doença meningocócica invasiva e respondem bem à vacina conjugada. No calendário, ela integra as doses iniciais da infância (séries primárias ou esquema recomendado para lactentes), visando proteção precoce contra sorogrupo C, que é uma causa importante de meningite e sepse em crianças pequenas.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação está invertida: a vacina tríplice bacteriana de células inteiras (DTPw) é, na verdade, mais reatogênica do que a vacina acelular (DTPa). Ou seja, a whole-cell tende a causar mais febre, irritabilidade e reações locais. Por isso muitos programas migraram para a acelular quando o objetivo é reduzir eventos adversos, ainda que haja discussões sobre duração da proteção e custo-efetividade.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra varicela não tem indicação rotineira aos nove meses com esquema que dispense completamente uma segunda dose. Em calendários que incluem varicela, a dose de rotina costuma ocorrer em idade diferente (dependendo do programa) e em muitos cenários existe recomendação de uma segunda dose para aumentar a proteção e reduzir surtos. A afirmação é imprecisa e não condiz com a prática de imunização que prevê possibilidade de reforço.

Alternativa E: INCORRETA. A vacinação anual contra influenza é recomendada para grupos prioritários, incluindo crianças pequenas (faixas etárias específicas) e portadores de condições de risco. Dizer que "após os dois anos de idade, todas as crianças devem receber vacina contra a Influenza, anualmente" é generalizar demais e não reflete a priorização por faixa etária/condição clínica apresentada nos calendários e campanhas sazonais.

Resposta: Alternativa B