Dica do autor: Prevenção da tuberculose é uma jogada de múltiplas frentes: vacinar, encontrar e tratar quem tem doença ativa, rastrear e manejar contatos, e tratar a infecção latente quando indicado. O Mycobacterium tuberculosis transmite por aerossóis (gotículas muito pequenas) geradas pela tosse, fala e espirro — daí a ênfase em ventilação, uso de máscaras adequadas em ambiente de risco e isolamento respiratório de casos bacilíferos até controle adequado com terapia. Nem todo infectado desenvolve doença: existe um estado de infecção latente que só progride para tuberculose ativa em uma parcela dos casos, especialmente se houver imunossupressão. A quimioprofilaxia utilizada para tuberculose (por exemplo, isoniazida) é feita com objetivos bem definidos: evitar progressão da infecção latente para doença ativa em grupos de risco e, em alguns protocolos, após contato recente com caso bacilífero, seguindo critérios clínicos e laboratoriais. A BCG é parte do calendário vacinal neonatal e confere proteção contra formas graves na infância, mas não impede totalmente a infecção ou doença pulmonar adulta; há ainda contraindicações absolutas (ex.: imunossupressão grave). Em resumo: o pulo do gato é identificar e tratar quem transmite, rastrear e manejar comunicantes e usar profilaxias/vacina quando apropriado — separar talheres não é a principal medida porque a transmissão é aérea.

Alternativa A: INCORRETA. Nem todo paciente infectado pelo Mycobacterium tuberculosis está doente. Há uma distinção clássica entre infecção latente (presença do bacilo sem sinais/sintomas e sem contágio) e tuberculose ativa (doença clínica e, frequentemente, contagiosa). A maioria das pessoas infectadas mantém infecção latente; somente uma fração desenvolverá tuberculose ativa, sobretudo se houver fatores de risco como HIV, uso de imunossupressores, desnutrição, entre outros.

Alternativa B: INCORRETA. A frase confunde conceitos: quimioprofilaxia secundária refere‑se a medidas para evitar que uma infecção latente progrida para doença ativa — ou seja, é feita em indivíduos infectados (ou em alguns protocolos, em contatos com alto risco mesmo antes da soroconversão), não em contactantes claramente não infectados. A indicação depende da idade, do status imunológico e do resultado de teste imunológico (quando aplicável).

Alternativa C: INCORRETA. Separar talheres não é a principal medida de controle da transmissão, porque TB pulmonar se espalha por aerossóis, não por fômites em talheres. As medidas centrais são: diagnóstico precoce e tratamento efetivo dos casos bacilíferos, isolamento respiratório quando indicado, ventilação adequada dos ambientes e proteção respiratória (máscaras apropriadas) para profissionais e contatos.

Alternativa D: CORRETA. O controle dos comunicantes (rastreamento de contatos) é, de fato, uma medida preventiva essencial: permite identificar infecção latente, diagnosticar precocemente doença ativa e instituir quimioprofilaxia ou tratamento conforme risco e achados. É uma das estratégias mais efetivas para cortar cadeias de transmissão e proteger grupos vulneráveis (crianças pequenas, imunossuprimidos).

Alternativa E: INCORRETA. A BCG é recomendada rotineiramente nos recém‑nascidos no país e protege principalmente contra formas graves na infância, mas a afirmação absoluta "deve ser administrada a todas as crianças" ignora contraindicações importantes (ex.: imunossupressão grave, suspeita de HIV sintomático). Portanto, apesar de ser vacina do calendário, não é incondicional para "todas" as crianças sem avaliação prévia.

Resposta: Alternativa D