Dica do autor: Complicações cirúrgicas são um pacote heterogêneo: têm causas mecânicas (hematoma, seroma, deiscência), infecciosas (contaminação do campo operatório por flora cutânea ou intestinal), tromboembólicas (trombose venosa profunda com risco de êmbolo pulmonar) e cardiopulmonares (isquemia, arritmias, insuficiência cardíaca), entre outras. O pulo do gato é reconhecer fatores de risco e a fisiopatologia por trás de cada cenário. Seroma classicamente é acúmulo de líquido seroso/linfático no espaço morto que se forma após dissecção tecidual — pode conter algum conteúdo lipídico, mas não é um hematoma nem um abscesso. Em infecções abdominais pós-operatórias, predominam enterobactérias (Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella) e anaeróbios (Bacteroides), então a cobertura empírica precisa contemplar esses germes. A maioria dos êmbolos pulmonares origina-se das veias profundas dos membros inferiores, especialmente do eixo iliofemoral proximal — por isso a profilaxia tromboembólica venosa é essencial no perioperatório. Doença arterial coronariana é uma das principais causas de insuficiência cardíaca e predispõe a arritmias por isquemia e cicatriz miocárdica; portanto, em cirurgia, o estado coronariano do paciente influencia significativamente o risco cardiovascular. Por fim, a chamada colite pseudomembranosa está intimamente ligada ao supercrescimento de Clostridioides difficile após o uso indevido de antibióticos de amplo espectro e não aos anti-inflamatórios não esteroides; fique ligado nisso porque confundir fator causal é erro comum.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição do seroma está essencialmente correta: trata-se de coleção de líquido seroso e linfático no espaço morto pós-incisão ou dissecção, podendo conter fragmentos de tecido adiposo. Não se trata de sangue (hematoma) nem de coleção purulenta primária. Logo, a assertiva está de acordo com o conhecimento atual.

Alternativa B: INCORRETA. Em operações gastrintestinais complicadas por infecção, os germes mais frequentemente isolados são bactérias entéricas gram-negativas como Escherichia coli e membros da família Enterobacteriaceae (incluindo Enterobacter), além de anaeróbios intestinais. Portanto a afirmação está correta e não está em desacordo.

Alternativa C: INCORRETA. A maioria dos êmbolos pulmonares tem origem nas veias profundas das pernas, especialmente no tronco iliofemoral proximal (veias ilíacas/femorais). Assim, dizer que o sistema iliofemoral é a principal fonte de êmbolos para o pulmão está em consonância com o conhecimento médico atual.

Alternativa D: INCORRETA. Doença arterial coronariana é, de fato, uma causa muito frequente de insuficiência cardíaca (especialmente em países com alta prevalência de isquemia) e também é uma causa importante de arritmias (por isquemia aguda, cicatriz e remodelamento elétrico). Portanto essa alternativa está correta e não representa desacordo.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a afirmação que está em desacordo com o que se sabe: a colite pseudomembranosa é classicamente associada à infecção por Clostridioides difficile, tipicamente precipitada pelo uso de antibióticos de amplo espectro (p. ex., clindamicina, cefalosporinas, fluoroquinolonas), e não pelo uso abusivo de anti-inflamatórios não esteroides. Anti-inflamatórios podem causar outros tipos de lesão mucosa e risco gastrointestinal, mas não são o fator causal típico da colite pseudomembranosa.

Resposta: Alternativa E