Dica do autor: No primeiro pós-operatório imediato a febre é um achado relativamente comum e costuma ter causas não infecciosas: resposta inflamatória à cirurgia, hemorragia localizada, trombose superficial e alterações pulmonares como atelectasia. Atelectasia causa hipoventilação e acúmulo de secreções, favorecendo pequena reação inflamatória e febrícula nas primeiras 48 horas; já infecções profundas costumam aparecer mais tardiamente. Metabolicamente, pacientes em jejum prolongado apresentam catabolismo proteico com aumento da ureagenese; a oferta de glicose e calorias reduz a quebra de proteína, diminui a produção hepática de ureia e a excreção urinária de nitrogênio, sendo uma medida de suporte nutricional precoce para atenuar o balanço nitrogenado negativo. Quanto à ferida operatória, coleções subcutâneas podem ocorrer: seroma (acúmulo de líquido seroso), hematoma (acúmulo de sangue) e abscesso (coleção purulenta). No contexto de gastrectomia total, a reconstrução do trânsito digestivo mais utilizada é a anastomose em Y de Roux (esofagojejunal com limb alimentar e biliopancreático separado), que reduz refluxo biliar e facilita o escoamento; a escolha técnica influência perfil de complicações. Fique ligado: comparar morbimortalidade entre tipos de ressecção gástrica exige atenção ao tipo de procedimento (proximal, distal/subtotal, total) e à indicação; em determinadas séries a proximidade com o esôfago torna a anastomose mais complexa, com risco aumentado de fístula e outras complicações.

Alternativa A: CORRETA. Atelectasia é causa clássica de febre no período pós-operatório imediato. A hipoventilação e a baixa expansão pulmonar favorecem áreas de colabamento e retenção de secreções, gerando resposta inflamatória local e febre baixa nas primeiras 48 horas. Não confunda: febres altas e persistentes nas semanas seguintes sugerem infecção e demandam investigação.

Alternativa B: CORRETA. A administração de glicose estimula a ação insulínica e fornece substrato energético, reduzindo o catabolismo proteico e a gliconeogênese a partir de aminoácidos. Na prática clínica, aporte de glicídios diminui a produção hepática de ureia e, consequentemente, a excreção urinária de ureia/azoto, atenuando o balanço nitrogenado negativo do pós-operatório.

Alternativa C: INCORRETA. O enunciado confunde termos: seroma é coleção de líquido seroso (plasma, linfa) na cavidade ou espaço subcutâneo; hematoma é coleção de sangue. Dizer que seroma é "coleção anormal de sangue" está errado. Clinicamente, seromas são geralmente translúcidos e não dolorosos como um hematoma recente; o manejo varia de observação a drenagem percutânea se volumosos ou sintomáticos.

Alternativa D: CORRETA. A comparação de morbimortalidade entre técnicas depende do tipo de ressecção e da complexidade anatômica. Procedimentos que envolvem anastomose próximo ao esôfago ou retrógradas ao colo podem apresentar maior taxa de complicações locais (fístula, refluxo, estenose). Em vários cenários, a gastrectomia total com reconstrução adequada pode ter perfil de complicações semelhante ou até favorável quando comparada a ressecções que exigem anastomoses mais técnicas e desafiadoras; o importante é entender que a morbimortalidade é influenciada pela indicação, extensão da doença e experiência da equipe.

Alternativa E: CORRETA. Após gastrectomia total a reconstrução do trânsito digestivo frequentemente é feita por anastomose em Y de Roux (esôfago-jejunal com limb alimentar e limb biliopancreático separados). Essa técnica diminui o refluxo biliar para o esôfago e é a opção mais usada para reconstituir continuidade após retirada total do estômago.

Resposta: Alternativa C