Dica do autor: Quando ocorre perda sanguínea há uma queda do volume intravascular e da pressão arterial que é imediatamente percebida por barorreceptores e pelo rim. O rim responde com aumento da liberação de renina, que gera angiotensina II — o grande responsável por estimular a secreção de aldosterona pela zona glomerulosa da suprarrenal. Paralelamente, a redução do enchimento atrial e a ativação simpática promovem a liberação não-osmótica de vasopressina (ADH) pela neuro-hipófise. Aldosterona aumenta a reabsorção de sódio no túbulo coletor via ENaC, puxando água indiretamente; vasopressina aumenta a permeabilidade à água nos ductos coletores por meio dos receptores V2 e aquaporinas, promovendo reabsorção de água livre. O pulo do gato: essas respostas hormonais têm como objetivo rápido restaurar o volume circulante e a pressão arterial — não estimular diretamente a formação de glóbulos vermelhos, que é um mecanismo mais tardio mediado por eritropoietina em resposta à hipóxia.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a perda sanguínea estimula aldosterona e vasopressina porque elas diminuem a retenção de líquido é o oposto da fisiologia. Aldosterona e ADH promovem retenção de sódio e água, respectivamente; portanto, não reduzem a retenção, mas aumentam-na para recuperar o volume intravascular.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a explicação correta: a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e a liberação de vasopressina são respostas adaptativas à hipovolemia que visam aumentar a reabsorção renal de sódio e água, restabelecendo o volume circulante e a pressão arterial. Fique ligado: aldosterona age mais no sódio (e indiretamente na água), enquanto a vasopressina permite reabsorver água livre.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a perda sanguínea acarrete, em tempo mais longo, estimulação da eritropoiese via aumento de eritropoietina por hipóxia tecidual, essa não é a razão pela qual aldosterona e vasopressina são liberadas. Essas duas hormonas atuam rapidamente para conservar volume, não para aumentar diretamente a produção de eritrócitos.

Alternativa D: INCORRETA. Reduzir a hematopoiese não faz sentido nesse contexto. A perda de sangue tende a estimular, não a suprimir, a produção de eritrócitos a médio prazo; além disso, aldosterona e vasopressina não exercem efeito inibitório sobre a eritropoiese.

Alternativa E: INCORRETA. “NDA” (nenhuma das alternativas) está errada porque já existe uma alternativa que explica corretamente a fisiologia: o aumento da retenção de líquido promovido por aldosterona e vasopressina.

Resposta: Alternativa B