Dica do autor: A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) é uma nefropatia imunomediada que segue infecção por Streptococcus pyogenes, mais frequente em crianças, mas que também acomete adultos. O pulo do gato é entender que a doença costuma ser autolimitada: há deposição de complexos imunes e ativação da via alternativa do complemento (queda do C3), inflamação glomerular aguda com edema, hipertensão, oligúria e hematúria. No manejo, o foco inicial é suporte: controle da pressão arterial, manejo do excesso de volume e prevenção de complicações. A restrição de sódio é a medida prática para controlar edema e hipertensão — a restrição hídrica estrita não é uma regra universal, sendo indicada quando há oligúria franca ou sobrecarga hídrica evidente. Os exames direcionam o seguimento: hipocomplementemia é característica, mas a normalização do C3 costuma levar semanas; a hematúria pode persistir por tempo variável, e em adultos sua manutenção prolongada exige investigação para outras causas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que oligúria e hipertensão persistem tipicamente por 2 semanas é simplista. Muitas vezes esses sinais melhoram em dias a semanas com manejo adequado (diuréticos quando indicado, controle pressórico). Em quadros graves a hipertensão e a oligúria podem durar mais, em leves desaparecerem mais rapidamente. Portanto não há um período fixo de 2 semanas que descreva a apresentação típica — o tempo é variável e depende da gravidade e do tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. A queda do C3 é característica da GNPE pela ativação da via alternativa, porém a normalização costuma levar mais que 4 semanas em muitos pacientes, frequentemente ocorrendo nas 6–8 semanas seguintes. Dizer que a redução persiste apenas até 4 semanas subestima a duração habitual da hipocomplementemia.

Alternativa C: CORRETA. Na prática clínica, a primeira intervenção para controlar edema e hipertensão é a restrição de sódio; isso por si só costuma ser suficiente nos casos não complicados. Restrição hídrica estrita não é mandatória para todo paciente com GNPE — ela é reservada para situações com oligúria franca ou sinais claros de sobrecarga volêmica que não cedem apenas com redução de sal ou diuréticos. Em resumo: sódio é o alvo primário; água só quando o balanço hídrico indicar.

Alternativa D: INCORRETA. A hematúria microscópica pode sim perdurar por meses após um episódio de GNPE, mas afirmar categoricamente que em adultos pode durar até 1 ano sem indicar complicação é arriscado. Em adultos, hematuria persistente além de alguns meses exige investigação adicional para descartar outras glomerulopatias ou lesões urológicas. Ou seja, a persistência pode acontecer, mas não se pode assumir que seja sempre inofensiva por até um ano.

Alternativa E: INCORRETA. O período de latência varia conforme o foco infeccioso: após faringite estreptocócica costuma ser mais curto (tipicamente 1–3 semanas), enquanto depois de infecção cutânea (impetigo) é mais longo (2–6 semanas). Dizer 14–28 dias como intervalo padrão após faringite é impreciso e tende a superestimar o tempo mais frequentemente observado.

Resposta: Alternativa C