Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: questão sobre icterícia neonatal. Se temos uma criança com 18 horas de vida que evolui com icterícia, independentemente do nível, precisamos iniciar imediatamente a fototerapia e colher exames para investigar as possíveis causas associadas, já que com certeza se trata de uma icterícia patológica (início nas primeiras 24 horas de vida).
Alternativa A: CORRETA. Diante de uma mãe O, Rh negativo, com Coombs indireto negativo e um RN A, Rh positivo, com Coombs direto positivo, podemos pensar em incompatibilidade ABO, reforçada pelo encontro de esferócitos em sangue periférico.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar da tipagem sanguínea permitir a ocorrência de uma incompatibilidade Rh (mãe Rh negativo e RN Rh positivo) a presença de Coombs indireto negativo praticamente descarta essa hipótese, já que uma mãe previamente sensibilizada pelo antígeno D (que define o grupo Rh) obrigatoriamente positivaria o exame de Coombs durante a gestação ou no pós-parto.
Alternativas C e D: INCORRETAS. A presença de esferócitos pode ocorrer na esferocitose hereditária, porém trata-se de uma doença rara, assim como a Deficiência de G-6-PD. Pela raridade, essas duas hipóteses diagnósticas não seriam as etiologias mais prováveis, ainda mais diante dessa tipagem sanguínea.
Resposta correta, letra A.