Dica do autor: Apendicite aguda é uma condição cirúrgica urgente porque o relógio é o principal inimigo: inflamação não tratada progresa para perfuração e peritonite, aumentando morbidade e mortalidade. O pulo do gato aqui é pesar o risco hemorrágico imposto pelo AAS versus o risco de adiar o controle da fonte infecciosa. A aspirina inibe irreversivelmente a função plaquetária por toda a vida útil da plaqueta (≈7–10 dias), então, em cirurgia eletiva, recomenda‑se suspensão por vários dias. Mas na prática do pronto atendimento, quando a indicação é de cirurgia urgente — como apendicite sintomática com diagnóstico claro — não se posterga o ato operatório apenas por uso crônico de AAS. A conduta é proceder à apendicectomia para controle da fonte; a equipe cirúrgica e anestésica devem estar cientes do maior risco de sangramento, fazer preparo adequado (tipicamente garantindo cross‑match se houver suspeita de maior sangramento, usar técnicas hemostáticas reforçadas e considerar transfusão de plaquetas apenas se sangramento ativo e clinicamente relevante), mas a falha é adiar a cirurgia rotineiramente para esperar recuperação plaquetária. Fique ligado: em casos muito específicos (paciente com alto risco trombótico que usa AAS por stent coronariano recente, por exemplo) a decisão pode exigir discussão multidisciplinar; na dúvida, controle a fonte primeiro.

Alternativa A: INCORRETA. "Antibioticoterapia e cirurgia em 7 dias" é uma opção apenas em cenários selecionados de apendicite não complicada e quando se opta por tratamento conservador com antibióticos — e mesmo assim é controverso. Marcar cirurgia para daqui a 7 dias por causa do AAS é arriscado: aumenta chance de progressão para perfuração e complicações. Além disso, a suspensão de AAS por 7 dias só é indicada para eletiva; em urgência não se justifica postergar sistematicamente.

Alternativa B: CORRETA. "Cirurgia imediata." Essa é a conduta mais adequada na maioria dos casos de apendicite aguda com indicação operatória, mesmo com uso crônico de AAS. O benefício do controle precoce da fonte supera o risco aumentado, moderado, de sangramento. A equipe deve estar preparada para hemostasia incrementada e, se necessário, suporte transfusional; mas não é recomendável aguardar repositores plaquetários fisiológicos quando há risco de evolução para peritonite.

Alternativa C: INCORRETA. "Internar para observar e cirurgia em 7 dias." Observar sem intervenção em paciente com diagnóstico de apendicite confirmada é uma postura passiva que pode levar a piora clínica. Internação para observação pode ser aceita apenas quando dúvida diagnóstica existe ou quadro inicial muito atípico, mas marcar cirurgia para 7 dias por causa do AAS não é indicado — risco de perfuração e sepse aumenta.

Alternativa D: INCORRETA. "Suspender AAS e cirurgia em 24 h." Parar AAS por 24 horas não reverte a inibição plaquetária relevante (a ação é irreversível até que novas plaquetas sejam produzidas). Além disso, atrasar cirurgia por apenas 24 h não traz o benefício que se busca e pode expor o paciente a risco de complicações. A única razão para delay curto seria otimização clínica urgente (controle de infecção, jejum, avaliação anestésica), mas não para ‘esperar’ recuperação plaquetária.

Resposta: Alternativa B