Dica do autor: O FAST é um exame ultrassonográfico pontual e direcionado: o objetivo é detectar presença de líquido livre nos recessos dependentes do abdome (espaço hepatorrenal, esplenorrenal, fundo de saco de Douglas) e no pericárdio. Na ultrassonografia, líquido livre simples — como sangue livre em fase aguda sem coágulos — não reflete muito o som, portanto aparece anecoico (preto), formando coleções em regiões dependentes que a gente aprende a “bater o olho” rapidamente. É o pulo do gato do FAST: identificar esses coleções anecoicas em locais previsíveis. Atenção: sangue que já está coagulado ou com muito debris pode ficar com aspecto mais ecogênico ou complexo, e volumes muito pequenos podem escapar ao exame. O FAST é rápido, operadorde‑dependente e serve mais para triagem e tomada de decisão imediata (seguir para cirurgia ou complementar com TC) do que para quantificar precisamente o volume de sangue.

Alternativa A: CORRETA. Hemoperitônio com líquido livre em geral se apresenta anecoico na ultrassonografia, ou seja, sem ecos internos e com aspecto negro nas imagens. É por isso que, no exame FAST, a presença de coleções anecoicas em recessos dependentes é o achado clássico que sugere sangramento intraperitoneal.

Alternativa B: INCORRETA. Isoecoicidade significa que a estrutura tem eco semelhante ao tecido adjacente e, portanto, não se destacaria — isso não descreve líquido livre. Sangue livre não se iguala ao parênquima hepático ou esplênico em ecogenicidade para ser chamado de isoecoico; se fosse assim o FAST não o detectaria facilmente.

Alternativa C: INCORRETA. Hipoecoico indica presença de ecos fracos (cinza escuro), situação que pode ocorrer em líquidos turvos ou com partículas, mas o padrão clássico do hemoperitônio agudo é anecoico. Em fases ou situações específicas (coágulos iniciais, hemorragia com debris) pode haver áreas hipoecoicas ou complexas, mas não é a descrição típica pedida pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Hiperecoicidade (ecogenicidade aumentada) corresponde a estruturas que refletem muito som — como órgãos sólidos, cálculos ou coágulos densos. Sangue fresco livre raramente aparece hiperecoico; se houver aspecto hiperecoico provavelmente estamos diante de coágulo, tecido ou outro conteúdo sólido, não do hemoperitônio líquido clássico.

Alternativa E: INCORRETA. "Discoica" não é um termo de textura ecográfica usado para descrever líquido em ultrassom; não corresponde ao padrão esperado de hemoperitônio. O importante é pensar em termos de ecos (ane coico, hipoecoico, hiperecoico), não em formatos não padronizados.

Resposta: Alternativa A