Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Para responder essa questão é necessário o entendimento da Escala de Coma de Glasgow. Revisando rapidamento, temos que essa escala combina os principais indicadores-chave de gravidade de uma lesão neurológica de forma simples, avaliando o nível de consciência dos pacientes de maneira prática e confiável. É de fácil aplicação e reprodutibilidade, mas possui limitações na análise da resposta verbal em pacientes sedados, com distúrbios de linguagem e em ventilação mecânica. Em 2018, essa escala foi atualizada e agora, além da resposta de abertura ocular, resposta verbal e motora, conta também com a avaliação da reatividade pupilar. A pontuação para a abertura ocular varia de 1 a 4, da seguinte forma: 4 pontos se o paciente possui abertura ocular espontânea, 3 pontos se possui abertura ocular ao ser chamado, 2 pontos caso a abertura ocular se dê apenas ao estímulo de pressão, e 1 ponto caso a abertura ocular esteja ausente. A resposta verbal, por sua vez, varia de 1 a 5 pontos, sendo 5 pontos para o paciente que se encontra orientado acerca do seu nome, local que se encontra e data; 4 pontos para o paciente que apresenta resposta verbal confusa, ou seja, não orientada, porém coerente; 3 pontos para o paciente que é capaz de falar palavras, mas não há uma coerência; 2 pontos para o paciente que apenas emite sons e gemidos; e 1 ponto para o paciente que não apresenta nenhuma resposta verbal. A resposta motora varia de 1 a 6 pontos, sendo 6 a pontuação dada para o paciente capaz de obedecer comandos com duas ações; 5 pontos para o paciente que eleva a mão acima do nível da clavícula ao estímulo na cabeça ou pescoço (localiza a dor); 4 pontos para o paciente que apresenta uma flexão rápida do membro superior ao nível do cotovelo, padrão predominante não anormal (flexão normal); 3 pontos para o paciente que apresenta uma flexão lenta do braço na direção interna do corpo (flexão anormal); 2 pontos para o paciente que apresenta uma extensão do membro superior ao nível do cotovelo; e 1 ponto para o paciente que apresenta ausência de movimentos dos membros superiores/inferiores sem fatores de interferência. Em relação a reatividade pupilar, devemos subtrair o valor da soma da resposta ocular, verbal e motora, da seguinte forma: se o paciente apresentar reatividade pupilar bilateral, não será siubtraída nenhuma pontuação; caso ele apresente reatividade pupilar unilateral subtraimos 1 ponto e caso apresente pupilar arreativas, subtraímos 2 pontos. Pontuação final = Abertura ocular [1 a 4] + Resposta verbal [1 a 5] + Resposta motora [1 a 6] – Reatividade Pupilar [0 a 2]. Pontuações entre 13 e 15 indicam lesão neurológica leve, entre 9 e 12 lesão moderada, entre 3 e 8 lesão grave e menor que 3 indica coma. Importante lembrar que uma Escala de Coma de Glasgow ≤ 8 é indicativo de intubação orotraqueal.
No paciente em questão, temos que a abertura ocular se dá após estímulo por pressão (2 pontos), a resposta verbal é de palavras desconexas (3 pontos) e a resposta motora é de flexão anormal (3 pontos), resultando em 8 pontos. Não há informação na questão sobre reatividade pupilar, por isso, não levaremos em conta. Dessa forma, a Escala de Coma de Glasgow do paciente é de 8 pontos, portanto a questão está ERRADA.
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Resposta correta: ALTERNATIVA ERRADA.