Dica do autor: Na prática, o que o PNI pede é que o bebê receba, no início da infância, as vacinas que protegem contra hepatite B, difteria/tétano/coqueluche (com Hib), poliomielite e outras doenças de alta morbidade. Quando a criança está com 4 meses e só teve BCG e a primeira dose de hepatite B ao nascer, devemos “colocar em dia” as vacinas que fariam parte das doses de 2 e 4 meses, respeitando as janelas e os limites de idade. O pulo do gato aqui é lembrar das restrições etárias: a vacina oral contra rotavírus tem limite para início (não se inicia após 15 semanas completas), enquanto vacinas como a triviral (SCR/MMR) e varicela só entram mais tarde (aos 12–15 meses). Já a tetravalente (a vacina que combina difteria, tétano, coqueluche e Hib) e a vacina antipólio fazem parte das doses de 2 e 4 meses e podem ser aplicadas como esquema de base mesmo que a criança esteja “atrasada”. A vacina contra hepatite B também precisa ser completada: a dose ao nascer é a primeira; as doses subsequentes devem ser administradas no esquema recomendado, portanto, no momento do atraso aplicamos a próxima dose disponível respeitando intervalo mínimo.

Alternativa A: INCORRETA. Falta a vacinação contra hepatite B, que é necessária porque o lactente só teve a dose ao nascer e ainda precisa das doses de rotina subsequentes. Além disso, a inclusão do rotavírus aqui é problemática: a vacina de rotavírus não deve ser iniciada após 15 semanas de idade, portanto, em um lactente de 4 meses muitas vezes já se perdeu a janela para iniciar a série. A tetravalente e a pólio oral sozinhas não resolvem a pendência da hepatite B.

Alternativa B: CORRETA. É a resposta que bate com o calendário quando o bebê está com atraso: administrar a próxima dose de hepatite B (com respectivo intervalo mínimo desde o nascimento), aplicar a vacina tetravalente (DTP + Hib) e a vacina contra poliomielite na forma oral, completando as doses de rotina que corresponderiam aos 2 e 4 meses. Essas vacinas podem ser dadas em esquema de recuperação, respeitando intervalos mínimos entre doses e contraindicações, e não têm a limitação etária rígida que impediria sua administração nesse momento.

Alternativa C: INCORRETA. A Triviral (SCR/MMR) não faz parte do calendário de 2 ou 4 meses: ela é aplicada mais tarde, aos 12 meses (primeira dose). Incluir a triviral aos 4 meses é desnecessário e contrário ao esquema rotineiro — além de não ser segura nem eficaz nessa idade para os objetivos programáticos.

Alternativa D: INCORRETA. A varicela também não é vacinada aos 4 meses no calendário básico: a vacina varicela entra mais tarde (junto ou após o primeiro ano, dependendo do esquema). Portanto, acrescentar varicela agora está fora do tempo correto e faz com que a alternativa fique errada.

Alternativa E: INCORRETA. Embora traga Hepatite B, Pólio oral e Tetravalente (itens corretos), a presença do rotavírus torna a opção equivocada: a vacina de rotavírus tem restrição etária para o início da série (não se inicia após 15 semanas completas), então um lactente de 4 meses, na prática, geralmente não pode mais receber a primeira dose — por isso essa alternativa não está adequada.

Resposta: Alternativa B