Dica do autor: Aborto precoce normalmente se refere à perda gestacional no primeiro trimestre. O pulo do gato é entender que, na maioria das vezes, a causa não tem a ver com algo que a mãe fez no dia a dia, mas sim com alterações do próprio embrião — especialmente alterações cromossômicas que tornam a embriogênese incompatível com a vida. Essas alterações surgem principalmente por erros meióticos (não disjunção) que geram trissomias, monosomias (ex.: monosomia X), ou triploidias; muitas são eventos esporádicos, associados sobretudo à idade materna avançada. Quando o aborto é isolado, a chance de ser uma anomalia genética embrionária é alta; quando há perdas recorrentes, aí sim a investigação deve ser ampliada (cariótipo parental, avaliação do útero, investigação imunológica e endócrina). Infecções e problemas maternos existem como causas, mas são responsáveis por uma parcela bem menor nas perdas do primeiro trimestre — certas infecções e incompetência cervical tendem a estar mais relacionadas a perdas tardias.

Alternativa A: CORRETA. As anomalias genéticas do embrião são a causa mais frequente de aborto precoce. Estima‑se que mais da metade das perdas no 1º trimestre seja secundária a aneuploidias e outras alterações cromossômicas embrionárias, muitas vezes eventos esporádicos derivados de erros meióticos. Por isso, abortos isolados geralmente não implicam um problema materno crônico; já as perdas recorrentes merecem investigação genética complementar.

Alternativa B: INCORRETA. Infecções podem causar aborto, mas não são a principal causa do aborto precoce. Muitas infecções maternas produzem efeitos teratogênicos ou perdas em fases mais tardias; além disso, a maioria das perdas do 1º trimestre está ligada a causas cromossômicas do embrião, e não a infecção materna aguda.

Alternativa C: INCORRETA. Distúrbios endócrinos (ex.: diabetes descompensado, disfunção tireoidiana significativa, raramente insuficiência lútea) podem aumentar o risco de perda gestacional, mas não são a causa mais comum de abortos precoces. Na prática, problemas endócrinos são considerados sobretudo quando há história clínica sugestiva ou perdas recorrentes.

Alternativa D: INCORRETA. Fatores maternos (doenças crônicas, uso de drogas, anomalias uterinas) podem contribuir para aborto, porém, isoladamente, não explicam a maior parte dos abortos precoces. É importante diferenciá‑los das causas genéticas embrionárias, que são as mais prevalentes no 1º trimestre.

Alternativa E: INCORRETA. Incompetência istmocervical está classicamente associada a perdas no segundo trimestre (aborto tardio) devido à dilatação indolor do colo; não é causa típica de aborto precoce no 1º trimestre.

Resposta: Alternativa A