Dica do autor: A hemostasia é dividida em três fases interligadas: vasoconstrição reflexa, hemostasia primária e hemostasia secundária. A hemostasia primária envolve a adesão, ativação e agregação plaquetária, levando à formação do tampão plaquetário. A transição para a hemostasia secundária ocorre com o início da cascata de coagulação, cujo objetivo é estabilizar o tampão com uma malha de fibrina. O evento central que marca essa transição é a conversão de protrombina em trombina, catalisada pelo complexo protrombinase (fatores Xa e Va em presença de cálcio e fosfolipídios). A trombina, por sua vez, converte o fibrinogênio solúvel em fibrina insolúvel, consolidando o coágulo e promovendo estabilidade ao tampão plaquetário. Esse processo é crucial na formação do coágulo definitivo.

Alternativa A: INCORRETA. A serotonina é liberada pelas plaquetas durante sua ativação na fase primária da hemostasia, promovendo vasoconstrição e recrutamento plaquetário, mas não está diretamente envolvida na transição para a fase secundária.

Alternativa B: CORRETA. A conversão de protrombina em trombina é o marco fisiológico que inaugura a hemostasia secundária. A trombina é a enzima chave para a formação da fibrina e estabilização do tampão plaquetário, tornando-se o ponto de transição entre as fases.

Alternativa C: INCORRETA. A ativação da COX-1 pela aspirina está relacionada à inibição da produção de tromboxano A2, afetando negativamente a agregação plaquetária. Trata-se de um mecanismo farmacológico e não de um evento fisiológico de transição entre fases da hemostasia.

Alternativa D: INCORRETA. A vasoconstrição é o primeiro evento hemostático, mediado por endotelina e reflexos neurogênicos, e ocorre antes da adesão plaquetária. Portanto, não marca a transição entre as fases primária e secundária.

Alternativa E: INCORRETA. A exposição do colágeno subendotelial é essencial para o início da hemostasia primária, pois ativa as plaquetas, mas ocorre antes da ativação da cascata de coagulação.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Hoffbrand, A. V.; Moss, P. A. H. Hematologia Essencial. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2020.
• Silva, A. B. S. Hemostasia e Trombose. SanarFlix, 2023.