Dica do autor: Apendicite aguda é, na maior parte das vezes, uma consequência de obstrução do lúmen apendicular, com sequência de distensão, comprometimento da circulação mural, proliferação bacteriana e, por fim, inflamação e possível perfuração. O pulo do gato é lembrar que o fator determinante é a OBSTRUÇÃO: seja por fecalito (o mais clássico em adultos), por hiperplasia linfoide (mais comum em crianças e adolescentes), por parasitas que migram para o lúmen ou por lesões ocupantes de espaço — incluindo tumores do ceco que invadam ou comprimam o óstio apendicular. Fatores dietéticos entram na discussão epidemiológica: dieta pobre em fibras está associada a maior risco de formação de fecalitos e, teoricamente, à apendicite. Logo, o consumo adequado de fibras tem um efeito protetor, não causal.

Alternativa A: INCORRETA. O fecalito obstruindo o óstio apendicular é uma das causas clássicas de apendicite, especialmente em adultos. A obstrução por material fecal endurecido leva à distensão, edema, isquemia da parede e proliferação bacteriana intraluminal — tudo que precipita a inflamação aguda. Bater o olho e saber: fecalito = risco real de apendicite.

Alternativa B: INCORRETA. Tumores do ceco, entre eles adenocarcinoma, podem obstruir o óstio do apêndice ou invadir a sua luz, causando apendicite secundária. Embora tumores sejam causa menos frequente que fecalito ou hiperplasia linfoide, são causas reconhecidas — por isso, em pacientes mais velhos com apresentação atípica ou massa palpável, sempre pensar em etiologia neoplásica.

Alternativa C: INCORRETA. Parasitoses intestinais, como Ascaris lumbricoides, podem migrar e obstruir o lúmen apendicular, promovendo o mesmo processo patológico de distensão, isquemia e infecção. Em áreas endêmicas, essa é uma causa descrita e plausível de apendicite aguda.

Alternativa D: CORRETA. O consumo diário de fibras de origem vegetal não está relacionado como causa de apendicite; pelo contrário, dietas ricas em fibras tendem a reduzir a formação de fecalitos e a constipação, exercendo efeito protetor. Portanto, afirmar que ingestão diária de fibras causa apendicite é incorreto — é a alternativa que NÃO se relaciona com a doença.

Resposta: Alternativa D