Dica do autor: O peptídeo C é a “cauda” liberada quando a pró-insulina é clivada em insulina ativa — ou seja, sai em quantidade equimolar à insulina produzida pelas células beta. Tem meia-vida bem maior que a insulina plasmática e é eliminado principalmente pelos rins, por isso é menos sujeito a flutuações rápidas e reflete melhor a secreção endógena de insulina ao longo do tempo. Medir peptídeo C é útil quando você quer saber se há produção própria de insulina (ex.: distinguir hipoglicemia por uso de insulina exógena versus secreção aumentada por um insulinoma, avaliar reserva de célula beta em diabetes, ou após transplante pancreático). Para interpretação correta é importante considerar glicemia no momento (às vezes usa-se teste de estímulo com glucagon ou refeição mista) e função renal, que altera os níveis. Em resumo: peptídeo C é marcador de produção endógena de insulina, não é marcador inflamatório e não se pede de rotina em avaliações pré-operatórias sem indicação clínica específica.

Alternativa A: INCORRETA. Peptídeo C não é um marcador inflamatório. Marcadores inflamatórios clássicos são PCR e VHS. O peptídeo C reflete secreção de insulina pelas células beta; suas variações estão relacionadas ao metabolismo da glicose, resistência insulínica, secreção endógena e depuração renal, não à inflamação sistêmica.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe associação consistente que justifique dizer que peptídeo C se encontra elevado em doenças autoimunes como artrite reumatoide ou lúpus por efeito inflamatório. Alterações do peptídeo C têm mais a ver com secreção de insulina e depuração renal; pacientes com resistência insulínica podem ter níveis aumentados, mas isso é fenômeno metabólico, não marcador de doença autoimune.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a definição essencial: o peptídeo C é liberado em quantidade equivalente à insulina endógena, sendo, portanto, o melhor marcador laboratorial da produção pancreática de insulina. Serve para diferenciar insulina exógena (onde o peptídeo C está suprimido) de hipersecreção endógena (onde ambos, insulina e peptídeo C, estão aumentados).

Alternativa D: INCORRETA. Não se solicita peptídeo C de rotina em avaliação pré-operatória de pacientes diabéticos. A avaliação pré-op foca controle glicêmico, ajuste de medicações e risco cardiovascular. Peptídeo C é pedido em situações diagnósticas específicas (ex.: hipoglicemia inexplicada, avaliação de reserva de célula beta, investigação de insulinoma), não como exame rotineiro pré-cirúrgico.

Resposta: Alternativa C