Dica do autor: Meningite meningocócica é uma emergência não só para o doente, mas para os contatos próximos, porque o Neisseria meningitidis coloniza o naso-orofaringe e pode ser transmitido por gotículas ou contato direto com secreções. O pulo do gato é identificar quem são os contactantes de risco — basicamente quem teve contato íntimo ou prolongado com o caso (moradores da mesma casa, pessoas que compartilharam utensílios, cuidadores, e em creches/escolas de educação infantil os colegas e funcionários próximos) — e dar quimioprofilaxia para reduzir a chance de desenvolver doença invasiva. A rifampicina por via oral em crianças é a opção clássica: 10 mg/kg por dose, de 12 em 12 horas, por 2 dias. Existem alternativas em situações específicas (dose única de ceftriaxona IM ou ciprofloxacino em adultos), e gestantes ou lactantes exigem cuidado na escolha do esquema. Em resumo: identifique contactantes próximos e trate profilaticamente para interromper a cadeia de transmissão — não é medida cosmética, é prevenção de casos secundários.

Alternativa A: INCORRETA. Esta opção sugere dobrar a dose (20 mg/kg) e estender para 4 dias, o que não é o recomendado. A rifampicina tem posologia bem estabelecida para profilaxia pós-exposição: 10 mg/kg (até limite por dose), de 12 em 12 horas, por 2 dias. Dose maior e duração maior não traz benefício adicional na erradicação do portador e aumenta risco de efeitos adversos e de interações medicamentosas.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente a conduta indicada: rifampicina oral 10 mg/kg/dose (a cada 12 horas) por 2 dias para os contactantes próximos. Isso vale para crianças expondo-se em casa ou em ambiente de convivência íntima. Em ambiente escolar, especialmente em berçários/creches ou quando há contato prolongado entre crianças, recomenda-se estender a profilaxia aos contactantes próximos do convívio, conforme avaliação.

Alternativa C: INCORRETA. Limitar a profilaxia apenas às crianças da escola que tiveram contato não é adequado: adultos e outros conviventes íntimos também podem receber profilaxia quando houve exposição relevante. Além disso, na prática de creches/escolas infantis pode ser indicado profilaxiar um grupo maior de contatos próximos, não somente as crianças, dependendo do tipo e intensidade do contato.

Alternativa D: INCORRETA. Não fazer profilaxia é uma conduta arriscada. Contactantes íntimos de caso de meningite meningocócica têm risco aumentado de doença invasiva, e a quimioprofilaxia é a medida eficaz para reduzir esse risco e prevenir casos secundários. Ignorar a profilaxia deixa vulneráveis tanto familiares quanto colegas próximos.

Resposta: Alternativa B