Dica do autor: O ponto chave aqui é pensar em profilaxia pós‑exposição: ela se indica quando o agente tem alta transmissibilidade entre conviventes e quando a quimioprofilaxia é capaz de reduzir o risco de doença invasiva em contatos suscetíveis. Neisseria meningitidis transmite-se por gotículas de secreção orofaríngea e tem potencial de gerar surtos em ambientes fechados (famílias, creches, escolas). A quimioprofilaxia (rifampicina, ciprofloxacino ou ceftriaxona conforme idade/gestação) é recomendada para contatos íntimos e de creche. Haemophilus influenzae tipo b (Hib) também pode colonizar contatos e provocar doença invasiva em lactentes e pré‑escolares não vacinados ou incompletamente vacinados; por isso, em casos de meningite por Hib entre crianças pequenas, indica‑se rifampicina para contatos domésticos menores de 4 anos ou imunossuprimidos. Já agentes como Escherichia coli e Streptococcus pyogenes não têm recomendação rotineira de quimioprofilaxia para contatos domiciliares em meningite; Streptococcus pneumoniae, apesar de ser causa importante de meningite, não tem indicação de quimioprofilaxia de rotina para conviventes. Ou seja: o pulo do gato é lembrar que meningites por meningococo e por Hib justificam profilaxia de contatos suscetíveis.

Alternativa A: INCORRETA. Neisseria meningitidis está correta quanto à indicação de profilaxia para contatos íntimos. Porém, Escherichia coli não é uma causa para a qual se recomenda quimioprofilaxia intradomiciliar em pré‑escolares: E. coli causa meningite sobretudo em neonatos e não há estratégia de profilaxia domiciliar para contatos em idade pré‑escolar.

Alternativa B: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae é uma causa importante de meningite, mas não existe recomendação de quimioprofilaxia sistemática para os contatos domiciliares de casos de meningite pneumocócica. Portanto a combinação com Neisseria meningitidis fica parcialmente correta apenas em relação ao meningococo, mas errada quanto ao pneumococo.

Alternativa C: CORRETA. Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae (especialmente o tipo b) são os dois agentes clássicos cuja ocorrência de meningite em uma criança justifica a quimioprofilaxia dos contatos íntimos ou domiciliares suscetíveis. Para meningococo, oferece‑se rifampicina oral (ou alternativas conforme idade/gestação) a contatos próximos e em ambientes de creche; para Hib, dá‑se rifampicina aos contatos domésticos menores de 4 anos ou imuno‑comprometidos quando há caso índice pediátrico, além de checar situação vacinal.

Alternativa D: INCORRETA. Haemophilus influenzae está correta quanto à indicação de profilaxia em contatos suscetíveis, mas Streptococcus pyogenes (Streptococcus do grupo A) não tem indicação rotineira de quimioprofilaxia para contatos domiciliares após episódio de meningite — além do mais, S. pyogenes é causa incomum de meningite. Assim, a dupla não é a combinação correta.

Alternativa E: INCORRETA. Streptococcus pyogenes não exige quimioprofilaxia de contatos em casos de meningite; Neisseria meningitidis sim. Portanto, a combinação é equivocada por incluir o S. pyogenes.

Resposta: Alternativa C