Dica do autor: A artrite idiopática juvenil (AIJ) é um conjunto de doenças inflamatórias crônicas que surgem na infância e que, no fim das contas, a gente precisa identificar pela história clínica, exame físico e exclusão de outras causas. Bater o olho e saber: início antes dos 16 anos e curso articular persistente — historicamente exige-se duração mínima (semanas) para caracterizar artrite crônica. A classificação das subformas (oligo, poli, sistêmica etc.) leva em conta o comportamento articular nos primeiros seis meses de doença — esse detalhe é o pulo do gato para diferenciar padrões iniciais. Laboratorialmente a AIJ não tem um marcador único e específico: há elevação de marcadores inflamatórios (PCR, VHS), anemia de doença crônica, trombocitose e, em particular na forma sistêmica, leucocitose e hiperferritinemia (que pode ficar muito alta quando complica com síndrome ativação macrofágica). Portanto, alterações como diminuição da ferritina, em si, não são características típicas da AIJ, salvo presença concomitante de deficiência de ferro por outra causa.

Alternativa A: INCORRETA. Início antes dos 16 anos é parte da definição de AIJ. A condição é reconhecida como artrite de causa desconhecida com início na infância até os 16 anos; por isso essa afirmação se relaciona diretamente com o diagnóstico e não é a opção que “não se relaciona”.

Alternativa B: INCORRETA. A classificação das formas clínicas da AIJ realmente considera o comportamento articular nos primeiros seis meses de doença para definir padrões (por exemplo, oligoarticular versus poliarticular com base no número de articulações envolvidas nos primeiros 6 meses). Logo, essa afirmação também é compatível com a doença.

Alternativa C: INCORRETA. AIJ é, na prática, um diagnóstico de exclusão: antes de rotular como AIJ é preciso afastar causas infecciosas, neoplásicas e outras doenças reumatológicas ou sistêmicas que cursam com artrite. Portanto essa característica se relaciona à AIJ.

Alternativa D: INCORRETA. Leucocitose pode ocorrer na AIJ, sendo mais comum e destacada na forma sistêmica (onde há febre, rash e importante resposta inflamatória). Em formas crônicas pode haver variação dos leucócitos, mas a presença de leucocitose não é incompatível com o quadro; por isso a alternativa está relacionada à doença.

Alternativa E: CORRETA. Diminuição da ferritina sérica não é uma característica típica da AIJ. Ao contrário: a ferritina é um reagente de fase aguda e costuma estar normal ou aumentada na AIJ, sendo frequentemente elevada na forma sistêmica e muito elevada na síndrome de ativação macrofágica. Uma ferritina baixa sugeriria deficiência de ferro por outra etiologia e não é uma marca da AIJ sem comorbidades.

Resposta: Alternativa E