Dica do autor: Na prática pediátrica o sinal mais sensível para suspeitar de pneumonia é a taquipneia. Isso porque a frequência respiratória sobe cedo, antes de a consolidação ser grande o suficiente para gerar sinais locais bem definidos ao exame físico. Tem também o truque prático: existem pontos de corte por idade que ajudam a decidir — recém‑nascidos <2 meses ≥60 irpm; 2–12 meses ≥50 irpm; 12–59 meses ≥40 irpm — e a contagem deve ser feita com a criança calma, observando a movimentação abdominal/torácica por 60 segundos. Ausculta e sinais localizados (macicez à percussão, aumento do frêmito) costumam ser mais específicos, mas faltam em muitos casos iniciais ou em crianças com pequeno foco; por isso, do ponto de vista de sensibilidade para triagem clínica, bater o olho na frequência respiratória e confirmar com exame é o pulo do gato. Fique ligado também nas repercussões: taquipneia associada a esforço respiratório, cianose ou apneia indica maior gravidade e exige conduta imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Percussão pode mostrar macicez quando há consolidação extensa ou derrame pleural, o que é um sinal razoavelmente específico de doença pulmonar localizada. Porém é pouco sensível para detectar pneumonias pequenas ou no início do quadro — muitas pneumonias não terão alteração percussória detectável. Além disso, técnica e interpretação variam entre examinadores.

Alternativa B: CORRETA. O aumento da frequência respiratória é o sinal mais sensível para pneumonia na infância. Ele aparece precocemente, tem limiares etários bem estabelecidos e é usado como critério de triagem clínica. Medir corretamente a FR (criança calma, contar por 60 segundos) permite identificar taquipneia mesmo sem ruídos auscultatórios claros, orientando investigação e tratamento iniciais.

Alternativa C: INCORRETA. Ausculta é muito útil — crepitações, sopro tubário e redução do murmúrio vesicular orientam para consolidação — mas tem sensibilidade menor que a taquipneia e depende bastante da cooperação da criança e da experiência do examinador. Pode estar normal em fases iniciais ou em pequenos focos.

Alternativa D: INCORRETA. Palpação do tórax, como avaliação de exploração dolorosa ou inspeção de expansibilidade, tem papel limitado no diagnóstico de pneumonia. Não é método sensível para detectar consolidações; achados palpáveis relevantes (ex.: redução de expansão unilateral) só aparecem em casos mais avançados ou volumosos.

Alternativa E: INCORRETA. Frêmito tóraco‑vocal aumentado sugere consolidação e tem boa especificidade, mas baixa sensibilidade — depende do tamanho e da localização do foco e da técnica do examinador. Pode estar ausente em pneumonias iniciais ou periféricas, logo não é o melhor dado para triagem.

Resposta: Alternativa B