Dica do autor: A apendicite aguda é, no fim das contas, uma história clássica de dor visceral periumbilical que, quando a inflamação envolve a peritônio parietal, migra e fica mais localizada em fossa ilíaca direita. Na prática clínica a gente usa tanto pontos anatômicos quanto manobras provocativas para aumentar a suspeita diagnóstica. O pulo do gato na avaliação é saber diferenciar: há sinais que são manobras (provocam dor por estiramento ou compressão de estruturas inflamadas) e há pontos de referência anatômicos que apenas sinalizam o local de máxima dor à palpação. Dunphy, Rovsing e obturador são manobras clássicas que, quando positivas, aumentam a probabilidade de apendicite (cada uma com seu mecanismo e sensibilidade diferente). O sinal de McBurney, por sua vez, é um ponto anatômico de dor máxima (tenderness) na FID — útil, mas não é uma manobra provocativa como os outros sinais citados; por isso, em questões que pedem “sinais clínicos” no sentido de manobras, ele costuma ser a exceção.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Dunphy é uma manobra simples: aumento da dor abdominal à tosse. É positivo porque a tosse aumenta a pressão e irrita o peritônio inflamado; por isso é um sinal sugestivo de processo peritoneal localizado, como apendicite. Não é muito específico, mas ajuda no conjunto clínico.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal do obturador é uma manobra para apêndices pélvicos: com o quadril e joelho fletidos, faz-se rotação interna do quadril; a dor indica irritação do músculo obturador internus por um apêndice inflamado em posição pélvica. É menos sensível, mas é clássico e entra nas listas de sinais de apendicite.

Alternativa C: CORRETA. O sinal de McBurney refere-se ao ponto de McBurney — localizado à terceia parte do trajeto entre a espinha ilíaca ântero-superior e o umbigo — onde costuma haver dor à palpação na apendicite. É uma referência topográfica de sensibilidade local, não uma manobra provocativa. Em provas que pedem especificamente sinais clínicos provocativos associados à apendicite, o enunciado costuma considerar McBurney como exceção, porque ele é um ponto de dor (tenderness) e não um sinal dinâmico como os demais.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Rovsing é clássico: palpação profunda do quadrante inferior esquerdo que provoca dor na fossa ilíaca direita. O mecanismo é o deslocamento de gás/fezes e a transmissão de pressão que irrita o peritônio inflamado do lado direito. É bem citado como sinal sugestivo de apendicite.

Resposta: Alternativa C