Dica do autor: A oclusão vascular no membro inferior, especialmente quando visualizada de forma abrupta e localizada, é frequentemente causada por trombose arterial. Essa condição resulta da formação in situ de um trombo sobre um endotélio lesionado, geralmente em uma artéria previamente afetada por aterosclerose. O mecanismo envolve ativação plaquetária, liberação de tromboxano A2, ativação da cascata de coagulação e formação de fibrina, levando à obstrução do fluxo arterial. Clinicamente, pode se manifestar por dor súbita, palidez, pulso diminuído ou ausente e frialdade distal. A distinção entre trombose e embolia é importante: a trombose tende a ocorrer em artérias previamente doentes, enquanto a embolia costuma ser de origem cardíaca e afeta artérias previamente normais.

Alternativa A: INCORRETA. A vasculite autoimune causa inflamação da parede dos vasos com destruição tecidual e pode levar à trombose secundária, mas não é o mecanismo primário mais comum de oclusão aguda em membros inferiores.

Alternativa B: INCORRETA. A embolia gordurosa ocorre geralmente após fraturas de ossos longos e afeta primariamente o leito pulmonar, não sendo uma causa típica de oclusão arterial periférica.

Alternativa C: CORRETA. A trombose arterial é o mecanismo mais compatível com a oclusão visualizada. Ela envolve formação local de trombo, geralmente sobre uma placa aterosclerótica, levando à isquemia aguda do território distal.

Alternativa D: INCORRETA. A hemorragia intramuscular pode causar aumento de volume e dor local, mas não leva à obstrução arterial intravascular como observado na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. A angiogênese reativa ocorre em processos de reparo ou isquemia crônica e leva à formação de novos vasos, não à obstrução vascular.

Resposta correta: Alternativa C

Referências: 

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Silva, A. B. S. Hemostasia e Trombose. SanarFlix, 2023.