Dica do autor: O ponto-chave aqui é distinguir episódios de ingestão alimentar excessiva (binge-eating) isolados de um transtorno alimentar específico. Bulimia nervosa é caracterizada por episódios recorrentes de compulsão alimentar — consumo em curto período de grande quantidade de alimento com sensação de perda de controle — associados a estratégias compensatórias para evitar ganho de peso (vômitos autoinduzidos, uso de laxantes/diuréticos, jejuns prolongados, exercícios físicos excessivos). Ao contrário da anorexia, o peso costuma estar dentro da faixa normal ou levemente acima; o foco patológico é a preocupação com o peso e a forma corporal. No transtorno da compulsão alimentar (binge-eating disorder) há episódios de compulsão semelhantes, porém sem comportamentos compensatórios regulares e frequentemente há excesso ponderal. Já o transtorno alimentar restritivo evita ingestão por motivos que não envolvem preocupação com imagem corporal. O pulo do gato é bater o olho na tríade: compulsão + preocupação exagerada com peso/forma + comportamentos compensatórios (mesmo que seja exercício exagerado) = bulimia.

Alternativa A: INCORRETA. Anorexia nervosa tem como marca a restrição calórica que leva a baixo peso corporal (IMC significativamente reduzido), medo intenso de ganhar peso e distorção da imagem corporal. Na anoréxica típica não esperamos episódios repetidos de comer em excesso como padrão central; o quadro descrito traz episódios de compulsão e a paciente tem peso dentro da normalidade, o que afasta o diagnóstico de anorexia.

Alternativa B: CORRETA. Bulimia nervosa se encaixa melhor: há relato de ingestões episódicas muito grandes com perda de controle (a lasanha tamanho família + 1 L de refrigerante após crise emocional), preocupação persistente com o peso corporal apesar de manter peso normal e indícios de comportamento compensatório (exercício físico intenso e repetido — duas aulas seguidas de crossfit — que pode funcionar como estratégia para contrabalançar a ingestão). No fim das contas, compulsões alimentares recorrentes + preocupação com peso + estratégias para evitar ganho sustentam a opção por bulimia.

Alternativa C: INCORRETA. Transtorno de compulsão alimentar (binge-eating disorder) apresenta episódios de comer em excesso com perda de controle, mas sem comportamentos compensatórios regulares. Além disso, é comum haver sobrepeso/obesidade nesse diagnóstico. Como a paciente demonstra preocupação com o peso e há indícios de tentativa de compensação (exercício extenuante), o diagnóstico mais compatível é bulimia.

Alternativa D: INCORRETA. Transtorno alimentar restritivo/evitativo caracteriza-se por recusa ou evitação de alimentos por razões sensoriais, da falta de interesse ou medo de consequências aversivas (engasgo, vômito), sem preocupação com o peso ou imagem corporal. Não descreve episódios de ingestão excessiva nem angústia pós-crise, logo não cabe aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Transtorno do comer compulsivo é termo que costuma referir-se ao mesmo transtorno de compulsão alimentar (Binge-eating disorder). Como explicado, a presença de preocupação com peso e comportamento compensatório parcial/excessivo inclina o diagnóstico para bulimia, e não para o transtorno de comer compulsivo isolado.

Resposta: Alternativa B