Dica do autor: Anorexia nervosa é um transtorno alimentar caracterizado por restrição calórica persistente, perda ponderal significativa e alterações fisiológicas decorrentes do estado de desnutrição e da adaptação neuroendócrina ao déficit energético. O organismo ativa mecanismos de economia de energia: bradicardia, hipotensão ortostática, hipothermia e vasoconstrição periférica são comuns. A perda de tecido adiposo e o aumento do tônus simpático periférico em ambiente de frio facilitam o aparecimento de acrocianose (coloração azulada das extremidades). Do ponto de vista endócrino ocorre hipogonadotropismo funcional levando à amenorreia em muitas pacientes; alterações gastrointestinais costumam apresentar hipomotilidade com saciedade precoce e constipação, e não hipermotilidade. Quando há comportamento de vômito autoinduzido (mais frequente na bulimia nervosa ou em subtipos bulímicos da anorexia) espera-se alcalose metabólica com hipocalemia, jamais acidose hiperpotassêmica. Por fim, alterações de glândulas salivares são típicas de episódios repetidos de vômito (sialadenose/hipertrofia), não de redução glandular típica da anorexia restritiva.

Alternativa A: INCORRETA. Na anorexia nervosa o mais comum é haver hipomotilidade gastrintestinal — esvaziamento gástrico lento, sensação de saciedade precoce e constipação. A afirmação de aumento da motilidade e esvaziamento rápido está ao contrário do que se observa clinicamente e fisiologicamente.

Alternativa B: CORRETA. Acrocianose é um achado clássico em pacientes com anorexia: devido à hipotermia e à vasoconstrição periférica observa‑se coloração azulada de mãos e pés. É um sinal clínico compatível com o estado de conservação energética e com diminuição do fluxo sanguíneo cutâneo.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a interrupção dos ciclos menstruais (amenorreia secundária) seja frequente na anorexia por hipogonadismo hipogonadotrófico funcional, a alternativa está formulada de forma simplista — a amenorreia decorre da disfunção hipotálamo‑hipófise por déficit energético, e não é um evento que necessariamente ocorre apenas depois de perda ponderal “significativa” de forma uniforme entre todas as pacientes. Além disso, o critério diagnóstico atual para transtornos alimentares não exige mais amenorreia como obrigatório.

Alternativa D: INCORRETA. A diminuição das glândulas salivares não é um achado característico. Pelo contrário, a hipertrofia das parótidas (sialadenose) é típica em pacientes que têm episódios repetidos de vômitos autoinduzidos (mais associado à bulimia ou ao subtipo purgativo da anorexia), e não a redução glandular.

Alternativa E: INCORRETA. Vômitos autoinduzidos levam tipicamente a alcalose metabólica e hipocalemia por perda de ácido gástrico e potássio. A acidose hiperpotassêmica é incompatível com o padrão fisiopatológico dos vômitos repetidos.

Resposta: Alternativa B