Dica do autor: Os transtornos alimentares representam um importante problema de saúde mental, frequentemente subdiagnosticado na Atenção Primária. A bulimia nervosa é caracterizada por episódios recorrentes de compulsão alimentar — nos quais a pessoa ingere grande quantidade de comida em curto espaço de tempo, com sensação de perda de controle — seguidos por comportamentos compensatórios inadequados, como vômitos autoinduzidos, uso de laxantes, jejum prolongado ou exercícios físicos excessivos. Um traço comum é a preocupação excessiva com o peso e a forma corporal, mesmo em pacientes com IMC dentro ou discretamente acima da normalidade. A avaliação atenta da história alimentar, dos comportamentos associados e do impacto subjetivo é fundamental para o diagnóstico precoce e encaminhamento adequado.

Alternativa A: INCORRETA. A anorexia nervosa se caracteriza principalmente por restrição alimentar persistente, baixo peso corporal significativo e medo intenso de ganhar peso, o que não se encaixa com o quadro apresentado, especialmente porque a paciente tem IMC discretamente elevado e relata episódios de compulsão seguidos de compensações.

Alternativa B: INCORRETA. O transtorno de compulsão alimentar periódica compartilha os episódios de ingestão exagerada, mas não apresenta comportamentos compensatórios recorrentes. No caso descrito, a paciente adota estratégias como restrição alimentar e exercícios intensos para evitar ganho de peso, o que caracteriza melhor outro transtorno.

Alternativa C: INCORRETA. O transtorno alimentar restritivo evitativo costuma se manifestar mais na infância e adolescência, com evitação alimentar baseada em textura, cor ou aversão sensorial, sem a preocupação com imagem corporal. Não é compatível com o perfil clínico da paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Embora ansiedade e depressão possam coexistir com transtornos alimentares, esse diagnóstico não explica os comportamentos alimentares específicos descritos, como compulsão seguida de compensação.

Alternativa E: CORRETA. O quadro descrito é típico de bulimia nervosa, com episódios de compulsão alimentar seguidos de mecanismos compensatórios inadequados, além de preocupação com a imagem corporal e desejo de controle do peso. A paciente relata angústia emocional como gatilho, o que também é comum no transtorno.

Resposta: Alternativa E