Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O mieloma múltiplo (MM) é uma doença neoplásica causada pela proliferação anormal de plasmócitos, os quais irão produzir excesso de imunoglobulina. Na maioria dos pacientes essas células irão se encontrar no osso, produzindo lesões de característica osteolíticas na região. É uma doença mais incidente em homens, o diagnóstico costuma ser dado na faixa de 65 a 74 anos. O quadro clínico geralmente se caracteriza por dor óssea, fadiga, perda de peso e alterações laboratoriais como anemia, creatinina elevada e hipercalcemia. Quando a suspeita clínica, o diagnóstico deve ser feito respondendo os seguintes critérios: 1) biópsia de medula óssea (MO) contendo 10% ou mais de plasmócitos clonais; 2) presença de sinal sugestivo de lesão de órgão ou disfunção de algum tecido, sugerido por: anemia, hipercalcemia, creatinina elevada ou lesões osteolíticas nos exames de imagem ou 3) presença de um biomarcador associado a progressão quase inevitável de dano ao órgão: 60% ou mais de plasmócitos clonais na MO, razão de FLC de 100 ou mais ou RM com mais de uma lesão focal. O início imediato do tratamento é recomendado para todos os pacientes com MM. Deve ser feita investigação dos pacientes que respondem aos critérios de aceitação para realização de transplante autólogo de células hematopoiética. Sempre que possível é preferível a escolha da quimioterapia tripla, devido a benefício na sobrevida, mudando apenas o tempo de tratamento para os pacientes elegíveis ou não ao transplante.
Alternativa A: INCORRETA. Paciente já passou por investigação de lesões ósseas e possui diagnóstico confirmado de MM, devendo ser iniciado imediatamente o tratamento.
Alternativa B: INCORRETA. O tratamento inicial para pacientes com MM deve ser feito com quimioterapia tripla.
Alternativa C: INCORRETA. Paciente possui diagnóstico de MM, o qual não o beneficiaria a espera para o início do tratamento, devendo começar de imediato.
Alternativa D: CORRETA.

Resposta correta, letra D.