Dica do autor: A relação entre terapia hormonal (TH) no climatério e câncer de ovário é um exemplo clássico de efeito pequeno, porém consistente, observado em estudos epidemiológicos e metanálises. O risco relativo fica levemente aumentado com o uso prolongado de estrógeno (isolado ou em combinação), e esse aumento tende a ser mais evidente em usuárias ativas ou em uso recente. O ponto-chave é que não se trata de um efeito dramático — é um incremento estatisticamente significativo, porém de magnitude modesta — e que cresce com a duração do tratamento. Na prática clínica, isso reforça o princípio de sempre individualizar a indicação, usar a menor dose eficaz pelo menor tempo necessário e reavaliar periodicamente a necessidade da continuação da terapia, especialmente em quem já tem outros fatores de risco para neoplasias ginecológicas. Fique ligado: não há evidência confiável de que a TH proteja contra câncer de ovário; pelo contrário, o sinal é de aumento do risco com uso mais prolongado.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve de forma precisa o achado principal das metanálises: um aumento do risco relativo na faixa de ~1,3–1,4 associado ao uso prolongado (mais de 5 anos) enquanto a paciente permanece em terapia. O número citado (RR ~1,34; IC 1,28–1,41) traduz exatamente esse aumento modesto, porém consistente. Em outras palavras, o risco existe, é pequeno em magnitude, mas estatisticamente significativo, e está relacionado à duração do uso, sendo mais evidente em usuárias atuais ou recentes.

Alternativa B: INCORRETA. Não há respaldo para afirmar que a TH seja fator de proteção contra câncer de ovário. Pelo contrário: a evidência aponta para um pequeno aumento do risco com uso prolongado. A afirmação de proteção por cinco anos e persistência por 15 anos está invertida e não condiz com os achados; não se observa efeito protetor em estudos observacionais ou metanálises.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa sugere que o risco desaparece em menos de cinco anos após interrupção quando o uso foi maior que cinco anos. Na prática, o risco tende a reduzir após a interrupção, mas a velocidade dessa queda não é tão imediata nem é universalmente demonstrada como inferior a 5 anos para todas as situações. Ou seja, afirmar que o risco “desaparece” em menos de cinco anos é exagerar e não está sustentado pelas análises: o comportamento temporal mostra redução do risco com o tempo após cessar a TH, mas não uma reversão instantânea garantida em <5 anos.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, esta alternativa propõe que a TH tenha efeito protetor quando usada por >10 anos, o que é contrário ao padrão observado. Não existe evidência confiável de proteção para câncer de ovário com uso prolongado; se algo se observa, é justamente um aumento do risco com uso mais prolongado.

Resposta: Alternativa A