Dica do autor: A Estratégia Saúde da Família (ESF) é a espinha dorsal da atenção primária no Brasil — o pulo do gato é atuar de forma longitudinal, próxima e resolutiva. Com equipes multiprofissionais atuando com promoção da saúde, prevenção, rastreio e acompanhamento crônico, observamos ganhos claros em indicadores materno‑infantis (pré‑natal, aleitamento, imunização), no controle de doenças crônicas como hipertensão e diabetes (pela adesão ao seguimento, identificação precoce e tratamento contínuo) e em saúde bucal (ações preventivas e acesso a restaurações e extrações por equipes de saúde bucal). Esses resultados decorrem da ampliação do acesso e do cuidado integral, com atenção domiciliar, vigilância em saúde e vínculo — ou seja, mudanças na forma de cuidar, mais do que uma intervenção pontual. Por outro lado, doenças intermitentes e fortemente moduladas por fatores ambientais e vetoriais, como dengue, dependem majoritariamente de políticas de saneamento, manejo ambiental e ações de vigilância entomológica em nível municipal e estadual; a ESF contribui com educação e denúncia, mas não foi a responsável por uma queda consistente e sustentada dos casos em todo o país.

Alternativa A: CORRETA. A redução da mortalidade infantil é um dos ganhos mais nítidos associados à expansão da atenção primária e da ESF. Com melhor cobertura vacinal, acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, detecção precoce de agravos, incentivo ao aleitamento materno e qualificação do pré‑natal e do parto, houve queda das mortes neonatais e pós‑neonatais. Ou seja, bater o olho nos números: atenção primária atuante = queda da mortalidade infantil.

Alternativa B: CORRETA. O aumento do acesso ao pré‑natal é consequência direta da ampliação da cobertura da ESF. As equipes identificam gestantes na comunidade, fazem o seguimento, realizam exames básicos, orientam e referenciam quando necessário. Isso melhora a detecção de risco gestacional e contribui para melhores desfechos materno‑infantis. Em resumo: ESF = maior capilaridade para achar a gestante e garantir cuidado continuado.

Alternativa C: INCORRETA. A diminuição significativa dos casos de dengue não é um resultado claro e homogêneo atribuível à ESF. A dengue é determinada por fatores ambientais, climáticos, urbanísticos e por efetividade das ações de controle vetorial (eliminação de criadouros, manejo de água, fumacê/ULV quando indicado). A ESF faz educação em saúde, mobiliza comunidade e pode melhorar a vigilância, mas as epidemias de arboviroses são cíclicas e muitas vezes fogem ao impacto direto da atenção primária. Portanto não se pode afirmar que houve uma redução significativa e sustentada de dengue graças à ESF — essa alternativa é a armadilha da questão.

Alternativa D: CORRETA. Melhores cuidados para portadores de hipertensão arterial sistêmica são um dos grandes trunfos da ESF. Pelo acompanhamento longitudinal, controle de fatores de risco, rastreio ativo, monitorização da pressão arterial e garantia de medicamentos básicos, houve aumento na detecção e no tratamento da hipertensão, com consequente melhora na qualidade de controle em muitos locais. É o tipo de ganho em que a atenção primária realmente faz diferença no dia a dia.

Alternativa E: CORRETA. A promoção de saúde bucal integrada à ESF (com equipes de saúde bucal) trouxe impacto sobre indicadores odontológicos — menor índice de dentes cariados, perdidos ou obturados em faixas etárias acompanhadas, por meio de ações preventivas (fluoretação tópica, orientação, selantes) e do acesso a procedimentos básicos. Não é exagero dizer que a presença de equipe odontológica na estratégia melhorou indicadores de saúde oral em muitos municípios.

Resposta: Alternativa C