Dica do autor: Bater o olho e saber o que o laudo quer dizer é essencial na prática clínica. O sistema BI-RADS padroniza a comunicação da imagem mamária: o escore 0 quer dizer que o exame ficou incompleto — falta imagem complementar ou comparação — e não é motivo para aliviar a investigação; já o 5 significa alta suspeita de malignidade, com achados clássicos que quase sempre remetem a câncer e exigem biópsia imediata. Entre os fatores epidemiológicos, lembre que os que aumentam a exposição estrogênica ao longo da vida (menarca precoce, menopausa tardia, primeira gestação tardia, obesidade pós‑menopausa, terapia hormonal prolongada) elevam o risco. História prévia de câncer de mama também aumenta risco de doença contralateral ou segunda neoplasia, enquanto a simples presença ou exérese de fibroadenoma na adolescência, na maioria das vezes, não constitui fator de risco importante. Em suma: reconheça os padrões mamográficos de alto risco (massa espiculada, distorção arquitetural, microcalcificações pleomórficas/lineares/ramificadas) e saiba que BI-RADS 0 pede complementação, BI-RADS 5 pede biópsia.

Alternativa A: INCORRETA. Acertou ao afirmar que antecedente de câncer em mama contralateral é um fator relevante — quem já teve câncer tem maior risco de doença na outra mama. Porém, dizer que ter sido submetida à exérese de fibroadenoma na adolescência é um fator de risco relevante é enganoso: fibroadenoma é, em geral, lesão benigna e sua ressecção na adolescência não aumenta, por si só, o risco de câncer. Apenas subtipos complexos ou história familiar importante mudam essa equação. Por isso a alternativa fica incorreta na totalidade.

Alternativa B: INCORRETA. BI-RADS 0 significa que o exame mamográfico está incompleto — faltam imagens adicionais, comparação com exames anteriores ou avaliação por outro método (ultrassom, por exemplo). Não é para tranquilizar: ao contrário, exige complementação imediata para fechar o diagnóstico. Seguir com apenas acompanhamento anual sem esclarecer o achado pode atrasar diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. BI-RADS 5 reúne achados altamente sugestivos de malignidade: massa espiculada e irregular, distorção arquitetural e microcalcificações lineares/ramificadas (casting) ou pleomórficas são exemplos clássicos. A probabilidade de câncer é alta e a conduta é encaminhamento para biópsia e manejo oncológico. É o pulo do gato para quem interpreta imagem: reconhecer esses padrões acelera a confirmação histológica.

Alternativa D: INCORRETA. A lista de fatores está invertida: menarca tardia é protetora (menarca precoce aumenta risco); primiparidade antes dos 30 costuma ser protetora (gestação tardia ou nuliparidade aumentam risco); menopausa precoce reduz exposição estrogênica e diminui risco (menopausa tardia aumenta); IMC baixo (<20) não é fator de risco — a obesidade, especialmente após a menopausa, eleva o risco. O uso de DIU não é reconhecido como fator epidemiológico clássico de aumento de risco mamário. Assim, a alternativa é claramente equivocada.

Resposta: Alternativa C