Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que aborda as anemias. São divididas através da contagem de reticulócitos em hiper/hipoproliferativas, e através do volume corpuscular médio (VCM) em macrocíticas (>100), normocíticas (80-100) e microcíticas (<80). Na questão, temos um paciente com sintomas neurológicos (parestesia) e anemia macrocítica. O quadro sugere anemia megaloblástica, que é caracterizada por um defeito na síntese do DNA na replicação de eritrócitos. Deve-se à deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico, necessários para a síntese de DNA. Porém, a presença de sintomas neurológicos é exclusiva da deficiência de B12: não ocorre na deficiência de folato. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A síndrome mielodisplásica é uma causa de macrocitose, mas não explicaria a apresentação neurológica.
Alternativa B: INCORRETA. A leucemia aguda poderia cursar com pancitopenia, mas a parestesia não compõe sua apresentação.
Alternativa C: INCORRETA. Como explicado, os sintomas sugerem deficiência de B12.
Alternativa D: INCORRETA. O hipotireoidismo costuma cursar com anemia normo/normo.
Alternativa E: CORRETA. A carência de B12 é normalmente corrigida por reposição intramuscular.

Resposta correta, letra E.