Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Acompanhamento médico especializado e realização de exames são etapas essenciais na rotina das grávidas. Entre os procedimentos necessários, o ultrassom é um dos exames realizados com maior frequência em todas as fases da gestação. Ela auxilia no acompanhamento do desenvolvimento do bebê, na avaliação da saúde da mãe e na detecção de possíveis riscos que possam surgir ao longo do período.
Existem diversos tipos de exames de imagem, que servem a diferentes finalidades durante o pré-natal, como ultrassom morfológico, ultrassom transvaginal, ultrassom obstétrico e ultrassom com doppler. Este último, apesar de não ser um dos exames de rotina, é de grande importância, pois avalia o fluxo de sangue e oxigênio entre o bebê, a mãe e a placenta.
Por não ser necessário em todos os casos, a realização do Ultrassom com Doppler, também conhecido como Doppler fetal, sempre gera muitas dúvidas e inseguranças nos pais.
Realizado no terceiro trimestre de gestação, entre 32ª e 36ª semanas, o Ultrassom com Doppler é um dos mais completos. O exame avalia a oxigenação, os batimentos cardíacos e a circulação sanguínea entre o bebê e a placenta e desta com a mãe, assim como o desenvolvimento fetal.
Diferentemente dos outros tipos de ultrassonografia, que fazem parte da rotina de qualquer gestante, o Ultrassom com Doppler é solicitado pelo obstetra em casos especiais. Por isso, é muito importante ter o acompanhamento de um profissional responsável e de confiança.
Os principais motivos para o pedido do Ultrassom com Doppler são:
• Risco ou suspeita de crescimento reduzido ou má formação do feto;
• Avaliação de frequência cardíaca do feto;
• Alteração no líquido amniótico – fluido que envolve e protege o embrião;
• Incompatibilidade de grupos sanguíneos – fatores Rh;
• Risco de transmissão congênita de doenças;
• Gestação múltipla;
• Gestação anterior com parto prematuro.
Além disso, o Doppler fetal também auxilia no acompanhamento da saúde da mãe e no diagnóstico de possíveis doenças desenvolvidas durante a gestação, como pressão alta, diabetes ou infecções. Para as mulheres já diagnosticadas com alguma dessas doenças, ou quando há risco de pré-eclâmpsia, a realização do exame é obrigatória.
Através do Ultrassom com Doppler, as artérias uterinas são analisadas, o que ajuda a diminuir os riscos tanto para a mãe quanto para o bebê. Quando alguma alteração é identificada precocemente, maiores são as chances de tratamento e recuperação, como a realização de parto antecipado, por exemplo.
Afirmativa I: Falsa
Afirmativa II: Verdadeira. Nas gestantes sensibilizadas com risco aumentado de anemia fetal, recomenda-se prosseguir a investigação fetal com a realização da ultrassonografia com medida dopplervelocimétrica da velocidade sistólica máxima da artéria cerebral média. Nos fetos anêmicos, a circulação sanguínea é hiperdinâmica devido ao aumento do débito cardíaco e redução da viscosidade sanguínea, sendo relatado aumento da velocidade sistólica máxima da artéria cerebral média nos fetos anêmicos.
Afirmativa III: Verdadeira. A avaliação da vitalidade fetal é, sem dúvida, de grande utilidade em Obstetrícia, sendo a dopplervelocimetria um dos métodos disponíveis para essa finalidade. A dopplervelocimetria permite a avaliação da circulação materna (artérias uterinas), feto-placentária (artérias umbilicais) e fetal (artéria cerebral média, aorta abdominal, renais, ducto venoso, seio transverso). Essa tecnologia disponibiliza, de forma não invasiva, possibilidade única de identificação de casos de insuficiência placentária e de avaliação das alterações hemodinâmicas fetais que ocorrem em resposta ao deficit de oxigênio.

Resposta correta, letra C.