Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O descolamento prematuro da placente é um descolamento parcial ou completo da placenta das paredes uterinas antes do parto. Apresenta-se em cerca de 1 parto em cada 150 partos no Brasil e tem como fatores de risco mais importantes histórico de descolamento prévio, trauma, tabagismo, uso de cocaína e hipertensão/eclâmpsia. Se manifesta com sangramento vaginal de pequena ou moderada quantidade, dor abdominal e padrão de batimentos fetais não-traquilizador, com um diagnóstico principalmente clínico.
Alternativa A: INCORRETA. Placenta prévia é uma causa de sangramento indolor no terceiro trimestre da gravidez, esta paciente tem dor.
Alternativa B: INCORRETA. A rotura de vasa prévia é uma causa de sangramento indolor no terceiro trimestre da gravidez. Além disso o sangramento normalmente é vermelho vivo.
Alternativa C: INCORRETA. A rotura do seio marginal é caracterizado por sangramento vermelho vivo indolor, sem aumento do tônus uterino. Esta paciente tem sangramento escuro e doloroso com aumento do tônus uterino.
Alternativa D: CORRETA. Sangramento doloroso de pequena ou moderada intensidade e de coloração escura com sofrimento fetal e aumento do tônus uterino é característico no terceiro trimestre para descolamento prematuro da placenta.
Alternativa E: INCORRETA. A rotura uterina é caracterizada por dor abdominal que cessa após rotura e leva a choque hipovolêmico e sofrimento fetal. Esta não é descrição no caso acima.

Resposta correta, letra D.