Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A letalidade da Doença Diarreica Aguda (DDA), que é uma síndrome muito relacionada com agentes etiológicos como bactérias e vírus, relaciona-se com fatores de risco como a idade do paciente, visto que isto relaciona-se à maturidade dos órgãos, baixo peso ao nascer e o grau de denustrição energético-proteica, pois influencia na capacidade do organismo em corrigir a doença, e a presença de sorogrupos EPEC à coprocultura, pela maior gravidade das DDA causadas por este grupo etiológico.
Alternativa A: CORRETA. O baixo peso ao nascer e a desnutrição são fatores de risco para a morte em doenças diarreicas agudas, pois a presença deste limita a capacidade dos sistemas em combater o distúrbio, sendo que o risco de morte é 3,6 vezes maior nos pacientes desnutridos grau III, quando comparados aos indivíduos eutróficos ou desnutridos graus I e II. A idade inferior a 3-6 meses também é um fator de risco, com letalidade 3,9 vezes maior do que em pacientes com idade superior a 6 meses.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar da gravidade do quadro infeccioso influenciar no risco de morte, a desidratação não pode ser considerada um indício de risco, pois pode ser corrigida com facilidade em serviços de saúde, diferentemente da desnutrição grau III. Além disso, qualquer grau de prematuridade não pode ser levado em consideração como um motivo para o aumento do risco de morte, visto que há uma grande diferença da letalidade entre os variados graus de prematuridade, desde prematuros tardios a extremos.
Alternativa C: INCORRETA. Nenhum desses valores clínicos, pais com baixo grau de instrução, uso de fórmula láctea e dificuldade na ingesta de TRO, mostraram-se como fatores que elevam o risco de morte em pacientes pediátricos já com DDA.
Alternativa D: INCORRETA. Estes dados, como vômitos incoercíveis, recusa alimentar e mais de 10 evacuações ao dia, não têm qualquer relação com a elevação do risco de morte em casos de DDA.
Alternativa E: INCORRETA. Lactente que frequenta creche, aleitamento misto e presença de sangue nas fezes não são fatores de risco para desfecho de óbito em casos de DDA. Entretanto, a presença de intolerância alimentar, que poderia estar relacionada ao aleitamento misto, mostrou-se como um possível fator de risco para uma eventual evolução mais letal da diarreia aguda.

Resposta correta, letra A.