Dica do autor: O acompanhamento de uma paciente com história de câncer de mama curada tem dois objetivos principais: detectar recidiva local ou nova neoplasia em estágio inicial e cuidar das consequências do tratamento (efeitos colaterais, sequela funcionais e psychosociais). O período de maior risco de recidiva é nos primeiros anos após o tratamento, mas o risco não é zero a longo prazo. Por isso, após o período inicial de vigilância mais intensiva, o seguimento costuma ser feito de forma mais espaçada. O pulo do gato é bater o olho e saber que, para pacientes assintomáticas e sem fatores de alto risco adicionais, a estratégia padrão é a anamnese e o exame físico periódicos (para avaliar alterações clínicas na mama, linfonodos e sinais sistêmicos) e mamografia anual como método de rastreio/imagem para detecção de recidiva intramamária ou nova lesão. Exames de imagem adicionais (ultrassom rotineiro, ressonância) só são indicados diante de achado clínico, sinais mamográficos duvidosos ou condição de alto risco (por exemplo, mutação genética). Não há benefício comprovado em aumentar a frequência de mamografias ou realizar ultrassom de rotina em pacientes assintomáticas pós-tratamento; isso aumenta falsos positivos, biópsias e ansiedade sem ganho claro de sobrevida.

Alternativa A: CORRETA. Exame físico anual e mamografia anual é a conduta adequada para uma mulher de 55 anos, assintomática, tratada há 6 anos. Essa periodicidade atende à vigilância de rotina após o período inicial de acompanhamento mais próximo, balanceando detecção precoce e minimizar exames desnecessários. Ultrassonografia mamária não é indicada de rotina na vigilância de pacientes assintomáticas quando a mamografia é factível e informativa.

Alternativa B: INCORRETA. Exame físico e mamografia semestrais são excessivos para uma paciente assintomática 6 anos após tratamento. Frequência aumentada pode ser considerada no período imediato pós-tratamento (primeiros 2–3 anos, dependendo do caso), mas a rotina semestral por longos anos não é recomendada: pouco benefício, mais exames complementares, biópsias e estresse sem prova de melhor sobrevida.

Alternativa C: INCORRETA. Exame físico semestral com mamografia anual mistura periodicidades e sugere acompanhamento mais próximo do que o necessário. Novamente, salvo situações clínicas específicas (sintomas, achado preocupante, alto risco), não se indica exame físico a cada seis meses após tantos anos sem recidiva; anual é suficiente e mais racional.

Alternativa D: INCORRETA. Mamografia semestral e ultrassonografia anual não são indicadas de rotina. Ultrassom é complementar quando a mamografia é inconclusiva ou em mamas densas em certas idades, ou diante de sinal clínico; não substitui nem complementa rotineiramente a mamografia anual em pacientes assintomáticas. Além disso, mamografia semestral implica aumento de falso-positivos sem benefício comprovado.

Alternativa E: INCORRETA. Exame físico, mamografia e ultrassonografia semestrais são desnecessários e exagerados para seguimento de rotina. Essa estratégia gera sobrecarga de exames e intervenções sem melhorar desfechos para pacientes assintomáticas de longo prazo.

Resposta: Alternativa A