Dica do autor: Quando a questão pergunta “em qual porcentagem das pacientes ele estava correto ao considerar a presença de doença com base no teste?”, ela está falando do valor preditivo positivo (VPP) do exame. O pulo do gato é montar a tabela 2x2: verdadeiro positivo (VP), falso positivo (FP), falso negativo (FN) e verdadeiro negativo (VN). O VPP traduz a probabilidade de a paciente realmente ter a doença dado que o teste deu positivo: VPP = VP / (VP + FP). Bate o olho nos números do enunciado e já monta: VP = 50, FP = 80, total de testes positivos = 130. Logo, VPP = 50/130 = 0,3846 → 38,4%. No fim das contas, é isso que o médico quer saber quando interpreta um teste positivo: qual a chance real de doença naquele indivíduo?

Alternativa A: INCORRETA. 55,5% corresponde à sensibilidade do teste (VP / [VP + FN] = 50 / 90 = 0,5556 → 55,6%). A sensibilidade responde a outra pergunta: entre os casos com a doença, qual a proporção detectada pelo teste? Não é isso que a questão pediu.

Alternativa B: INCORRETA. 46,0% aproxima a especificidade (VN / [VN + FP] = 70 / 150 = 46,7%). A especificidade informa, entre os sem doença, quantos têm teste negativo. Também é um dado útil, mas não é a probabilidade de doença diante de um teste positivo.

Alternativa C: CORRETA. 38,4% é o valor preditivo positivo calculado corretamente: VPP = VP / (VP + FP) = 50 / (50 + 80) = 50 / 130 = 0,3846 → 38,4%. Ou seja, entre as pacientes com alteração na MAP, apenas 38,4% tinham de fato asfixia intraparto segundo o padrão-ouro.

Alternativa D: INCORRETA. 36,4% corresponde a 1 − VPL (ou seja, a probabilidade de doença dado teste negativo): FN / (TN + FN) = 40 / 110 = 36,36%. Esse número indica a chance de a paciente ter asfixia mesmo com MAP negativa — útil para avaliar o risco após um teste negativo, mas não é o que foi perguntado.

Alternativa E: INCORRETA. 20,8% é a proporção de verdadeiros positivos em relação ao total da amostra: VP / N = 50 / 240 = 20,83%. Isso mostra a fração da amostra que foi corretamente identificada como doente, mas não responde à pergunta sobre a probabilidade de doença dado que o teste foi positivo.

Resposta: Alternativa C