Dica do autor: Distócia de ombro é emergência obstétrica em que os ombros fetais ficam impactados depois da saída da cabeça. O objetivo imediato é desobstruir a passagem evitando lesão braquial, fratura de clavícula e hipóxia cerebral. O algoritmo começa pelas manobras menos invasivas e progride para as internas e, em último caso, procedimentos mais extremos. A primeira linha costuma ser a associação McRoberts (hiperflexão das coxas sobre o abdome da parturiente) com pressão suprapúbica dirigida ao ombro anterior — isso reduz o diâmetro bisacromial e angula a pelve. Se não resolver, partimos para manobras internas de rotação e adução do ombro: a manobra de Rubin busca diminuir o diâmetro do ombro por adução do ombro anterior (reduzir espádua) e as manobras de Woods ("corkscrew") promovem rotação dos ombros, aplicando pressão na face anterior do ombro posterior para girar os ombros e liberar a passagem. A entrega do braço posterior (aduzir e puxar o braço posterior) também é uma opção para reduzir o bisacromial. A Zavanelli é a última cartada: reinserir a cabeça no canal e proceder com cesárea imediata — é rara e só quando todas as outras falham. O pulo do gato é seguir sequência, aplicar pressão suprapúbica (não fundal), evitar tração excessiva na cabeça e saber quando avançar para manobra interna ou para a Zavanelli.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas I está correta ignora que a descrição de I e II são aceitáveis para os conceitos propostos. A Woods descrita em I está bem colocada, mas a alternativa A falha por não reconhecer a validade da manobra descrita em II (a manobra inicial complementar que associa hiperflexão das coxas e pressão suprapúbica como medida de desimpacção).

Alternativa B: CORRETA. A alternativa reúne I e II. I está correta: a manobra de Woods (corkscrew) objetiva rotacionar os ombros exercendo pressão sobre a face anterior do ombro posterior, promovendo uma rotação que libera o diâmetro bisacromial. II está correta na proposta funcional: a associação de hiperflexão das coxas sobre o abdome (manobra conhecida como McRoberts) com pressão suprapúbica contínua e direcionada inferolateralmente é a medida complementar imediata e muitas vezes resolutiva para desalojar o ombro anterior. Portanto, a combinação das duas afirmações é a que melhor descreve manobras reconhecidas na sequência de abordagem da distócia.

Alternativa C: INCORRETA. Ainda que I seja correta, III é equivocada. A descrição em III não corresponde à manobra de Zavanelli; em vez disso descreve manobra de entrega do braço (técnica para exteriorizar o braço posterior) — que é uma manobra distinta. Como a afirmação III está incorreta quanto à identificação da Zavanelli, a combinação I e III não pode ser considerada correta.

Alternativa D: INCORRETA. Apenas III está indicada aqui e é falsa quanto ao nome: Zavanelli não é manobra de exteriorização do braço com tração do punho; Zavanelli é a reinserção da cabeça fetal no canal e realização imediata de cesárea, usada como último recurso. Logo, marcar só III é incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. Não estão todas corretas porque a afirmação III erra ao nomear a técnica descrita como Zavanelli. Assim, a opção que inclui todas as alternativas é incorreta.

Resposta: Alternativa B