Dica do autor: A vacina meningocócica C conjugada é feita com o polissacarídeo da cápsula do Neisseria meningitidis do sorogrupo C ligado a uma proteína carreadora, o que transforma a resposta imunológica em dependente de células T. Isso permite boa imunogenicidade mesmo em lactentes, com produção de anticorpos de alta afinidade e formação de memória imunológica. O esquema infantil foi desenhado para equilibrar dois pontos: minimizar a janela de vulnerabilidade nos primeiros meses de vida e garantir um reforço em momento que consolide a resposta de memória e prolongue a proteção. Por isso, as doses primárias são espaçadas nos primeiros meses (permitindo indução e aumento de títulos) e o reforço é administrado no segundo semestre de vida (12 meses) para ampliar duração da proteção e melhorar resposta anamnésica. Além disso, a vacinação de rotina busca impacto coletivo — reduzir circulação do sorogrupo C por efeito de barreira imunológica.

Alternativa A: INCORRETA. O esquema 1 e 3 meses com reforço aos 9 meses não é o adotado no calendário de rotina atual: a dose de reforço aos 9 meses seria precoce em relação à estratégia de consolidar memória no primeiro ano completo; além disso, a primeira dose aos 1 mês pode encontrar maior interferência de anticorpos maternos e respostas ainda imaturas do sistema imune, reduzindo a eficiência da primovacinação.

Alternativa B: INCORRETA. O esquema 2 e 4 meses com reforço aos 15 meses está fora do padrão que busca reforço já no marco do primeiro ano (12 meses). Reforços muito tardios podem deixar uma janela de menor proteção na infância precoce e não seguem a estratégia vigente que prioriza reforço aos 12 meses para prolongar proteção pediátrica e favorecer controle da circulação do sorogrupo C.

Alternativa C: INCORRETA. 2 e 5 meses com reforço aos 24 meses demoraria demais o reforço, criando período prolongado com títulos decrescentes e risco aumentado de doença na infância. Além disso, o reforço aos 24 meses não é o esquema de rotina para meningococo C em criança pequena — o objetivo é consolidar proteção antes do segundo ano completo.

Alternativa D: CORRETA. O esquema 3 e 5 meses com dose de reforço aos 12 meses é o adotado, combinando boa resposta primária em lactentes (as doses conjugadas funcionam bem após o terceiro mês) e um reforço aos 12 meses que eleva títulos e fixa memória, prolongando a proteção e contribuindo para impacto populacional sobre o sorogrupo C.

Alternativa E: INCORRETA. 4 e 6 meses com reforço aos 18 meses posterga a primovacinação, deixando os lactentes mais jovens descobertos num período em que há risco de doença invasiva; o reforço aos 18 meses também é mais tardio que o padrão, não sendo o recomendado para o esquema infantil de rotina.

Resposta: Alternativa D