Dica do autor: Na prática pediátrica, quando o exame encontra parasitas com potencial patogênico e há sinais clínicos sugestivos (perda de apetite, atraso ponderal, palidez), o pulo do gato é tratar o parasita identificado e investigar repercussões nutricionais e hematológicas. Hymenolepis nana (tênia anã) é um cestódeo que faz auto-infecção e costuma causar quadros de má absorção, dor abdominal, perda de peso e, em infecções mais intensas, anemia. Giardia lamblia é um protozoário intestinal que provoca diarreia intermitente, esteatorreia e má absorção de nutrientes, contribuindo para baixo ganho ponderal e anemia por deficiência de ferro. O tratamento é etiológico: praziquantel é a primeira escolha para H. nana; para Giardia, o metronidazol (ou alternativas como tinidazol/nitazoxanida) é o caminho. Além da medicação, reforçar medidas de higiene, avaliar contatos domiciliares e repor ferro/nutrição quando indicado fazem parte da abordagem.

Alternativa A: INCORRETA. Não tratar H. nana e tratar apenas G. lamblia com metronidazol é inadequado. H. nana tem potencial para auto-infecção e contribuir para emagrecimento e anemia; estando ovos no exame e havendo sinais clínicos, o correto é tratar o cestódeo. Deixar H. nana sem tratamento mantém o paciente sintomático e o ciclo de transmissão/auto-infecção ativo.

Alternativa B: CORRETA. Tratar H. nana com praziquantel e G. lamblia com metronidazol é a conduta indicada. Praziquantel é a droga de escolha para a tênia anã (dose pediátrica, por exemplo, 25 mg/kg em dose única, conforme peso/idade e recomendações locais) e metronidazol é uma escolha estabelecida para giardíase (esquema pediátrico comumente 15 mg/kg/dia dividido em 3 doses por 5–7 dias ou alternativa conforme protocolos). Esse duplo tratamento corrige as duas infecções identificadas e é compatível com os sinais clínicos do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Não tratar nenhum dos dois parasitas quando há ovos de H. nana e cistos de Giardia e há manifestação clínica (perda de apetite, magreza, palidez) é erro. Mesmo que a intensidade parasitária nem sempre se reflita em sinais severos, a presença simultânea de achados laboratoriais e sintomas justifica terapia específica.

Alternativa D: INCORRETA. Tratar com mebendazol os dois parasitas é inadequado. Mebendazol tem boa ação contra muitos nematódeos intestinais, mas não é a droga de escolha para H. nana (cestódeo) nem para Giardia (protozoário). Logo, esse esquema falha em erradicar ambas as infecções.

Alternativa E: INCORRETA. Tratar com praziquantel os dois parasitas está errado porque praziquantel é eficaz contra cestódeos e trematódeos, mas não tem ação antiparasitária contra Giardia lamblia. Assim, apenas symptomática ou parcialmente eficaz para um dos agentes, deixando a giardíase sem tratamento específico.

Resposta: Alternativa B