Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Temos uma questão que aborda a Doença Inflamatória Pélvica (DIP), condição infecciosa que pode causar infertilidade e gestação ectópica, devido a lesões cicatriciais. A Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrheae são os principais agentes etiológicos causadores de cervicite, que costuma ser assintomática na maioria das mulheres. A infecção no cérvix é a origem mais comum da DIP, que tem os mesmos patógenos da cervicite como principais causadores. A dor em pelve (hipogástrica) é um dos critérios maiores para diagnóstico de DIP, junto com dor à mobilização do cérvix e dos anexos. Se não há complicações, como irritação peritoneal, abscesso tubo-ovariano ou sepse, a paciente pode ser manejada ambulatorialmente, com reavaliação em 48-72h. Para diagnóstico de DIP, os critérios diagnósticos obrigatórios são três, como citado: dor hipogástrica, à mobilização do colo, à mobilização de anexos. Outros critérios maiores são: febre, cervicite, leucocitose, aumento de VHS ou PCR. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A DIP por gonococo costuma ter sintomas mais intensos.
Alternativa B: CORRETA. O tratamento-padrão é realizado com ceftriaxona, doxiciclina e metronidazol. A ceftriaxona cobre gonococo, a doxiciclina, clamídia, e o metronidazol, tricomoníase.
Alternativa C: INCORRETA. Pode ser realizado tratamento cirúrgico caso o abscesso seja maior que 10 cm, ou caso haja ausência de melhora apenas com tratamento clínico.
Alternativa D: INCORRETA. Se não há complicações, como irritação peritoneal, abscesso tubo-ovariano, sepse ou febre alta (> 39 graus), a paciente pode ser manejada ambulatorialmente, com reavaliação em 48-72h. As medicações por via oral devem ser mantidos por 14 dias.

Resposta correta, letra B.