Dica do autor: Obstrução de cólon e reto é, na maioria das séries, um problema associado ao adulto e idoso, e o pulo do gato para entender o quadro é lembrar das três grandes causas: tumor, vólvulo e sequelas inflamatórias/fibrosantes (como as da diverticulose complicada). Tumores de cólon geram lesões anulares ou exofíticas que fecham o lúmen progressivamente; por isso causam obstrução com mais frequência do lado esquerdo, onde o calibre é menor e as fezes são mais formadas — então o bloqueio aparece “cedo” clinicamente. Já o vólvulo de sigmoide aparece em pacientes com colo redundante, constipação crônica ou institucionalizados, cursando com distensão abdominal marcada e padrão radiológico típico; o tratamento inicial costuma ser descompressão endoscópica (quando não há sinais de peritonite), seguida de correção cirúrgica eletiva, pois a recidiva é alta. A diverticulose, quando evolui para episódios repetidos de diverticulite ou cicatrização, provoca estenose fixa por fibrose e pode obstruir o trânsito. No fim das contas, pensar nesses três pontos — neoplasia, vólvulo e sequelas diverticulares — é bater o olho e saber as causas mais relevantes de obstrução no cólon e reto em adultos.

Alternativa A: CORRETA. Em adultos, especialmente em países com alta prevalência de câncer colorretal, as neoplasias são a causa mais comum de obstrução colônica aguda. Adenocarcinomas que causam lesões anulares (“apple‑core”) levam a estenose progressiva do lúmen e, quando o paciente procura o serviço, frequentemente já há quadro obstrutivo. Fique ligado: em contextos pediátricos ou em regiões com outras condições prevalentes, a distribuição pode variar, mas na prática adulta a neoplasia é protagonista.

Alternativa B: CORRETA. As neoplasias que mais obstruem tendem a se localizar no cólon esquerdo (sigmoide e reto), justamente por fatores anatômicos e fisiológicos: menor calibre luminal e conteúdo fecal mais consistente aumentam a chance de o tumor provocar obstrução clínica. Tumores do cólon direito frequentemente dão anemia crônica por sangramento oculto e massa abdominal volumosa antes de obstruírem, enquanto no lado esquerdo o sintoma de obstrução aparece mais precocemente.

Alternativa C: CORRETA. As principais causas não traumáticas de obstrução colônica em adultos incluem, além da neoplasia, o vólvulo (principalmente de sigmoide) e estenoses por doença diverticular crônica. O termo "diverticulose" aqui refere‑se ao espectro em que há complicações (diverticulite recorrente, fibrose e estenose). Assim, é correto afirmar que neoplasia, vólvulo e doença diverticular/fibrose figuram entre as causas principais de obstrução de cólon e reto.

Alternativa D: CORRETA. Como as três afirmações anteriores estão corretas no contexto clínico adulto — neoplasias como causa mais frequente, predomínio de obstrução em tumores do lado esquerdo e importância do vólvulo e da doença diverticular como causas relevantes — a opção que afirma que todas as anteriores estão corretas é a escolha certa.

Resposta: Alternativa D