Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Trata-se de um paciente jovem portador de cardiomiopatia hipertrófica (CH) apresentando ritmo cardíaco irregular e taquicardia. Seu eletrocardiograma evidencia intervalos RR irregulares, complexos QRS estreitos e ausência de onda P, características típicas da fibrilação atrial (FA). A presença dessa arritmia é comum em pacientes com CH e pode levar à instabilidade hemodinâmica e fenômenos tromboembólicos, como o AVE isquêmico. A rápida resposta ventricular (taquicardia) provocada pela FA pode agravar a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo. Cabe ressaltar que essa obstrução é uma das características clássicas da CH; ocorre devido ao movimento sistólico anterior, que impede a correta ejeção do fluxo sanguíneo durante a sístole. Para evitar uma possível piora dos parâmetros hemodinâmicos nesses casos, utiliza-se drogas que reduzem a frequência cardíaca, aumentando o enchimento diastólico e diminuindo a contratilidade do coração e o impacto trazido pela obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (VE), consequentemente. Os betabloqueadores e os bloqueadores dos canais de cálcio podem ser usados. Outra opção é o controle do ritmo através do uso da disopiramida ou amiodarona. Os glicosídeos cardíacos, como a digoxina, devem ser evitados na CH. Essas drogas aumentam a contratilidade miocárdica e, com isso, podem agravar a obstrução do trato de saída do VE.
Resposta correta, letra B.