Dica do autor: A torção testicular é uma emergência urológica — o pulo do gato é pensar tempo: quanto mais cedo a descompressão (detorção e fixação), maior a chance de salvar o tecido. Clinicamente, dor escrotal de início súbito, testículo firme, doloroso e sem alívio pela elevação (sinal de Prehn negativo) aumenta muito a suspeita de torção. O exame com Doppler colorido é o exame de imagem de escolha porque avalia fluxo vascular; ausência ou redução significativa do fluxo sugere isquemia arterial. Mas fique ligado: o exame complementar não pode atrasar a conduta quando a suspeita clínica for alta — a exploração cirúrgica imediata é aceitável sem espera por imagem. Na cirurgia, realiza-se detorção, avaliação da viabilidade e orquiopexia bilateral; orquiectomia só se faz quando o testículo estiver irreversivelmente necrosado. Tentativa de detorção manual pode ser feita como medida temporária enquanto organiza a cirurgia, mas não substitui a exploração cirúrgica definitiva.

Alternativa A: INCORRETA. Tomografia computadorizada (TC) da bolsa escrotal não é o exame indicado. TC tem baixa utilidade na avaliação escrotal aguda, demora mais, envolve radiação e não é apropriada para avaliar fluxo vascular testicular. Na suspeita de torção, ou se for possível, realiza-se ultrassom com Doppler; porém, se a suspeita clínica for alta, a imagem não deve atrasar a exploração cirúrgica.

Alternativa B: CORRETA. Ultrassonografia com Doppler é o exame de escolha para avaliar fluxo testicular e confirmar/ orientar a conduta. Após confirmação de diminuição/ausência de fluxo, a conduta é exploração cirúrgica urgente com detorção e orquiopexia bilateral; se o testículo estiver irreversivelmente comprometido, realiza-se orquiectomia. Essa alternativa descreve a sequência correta na prática: imagem que avalia perfusão seguida de cirurgia urgente para restaurar a posição e fixar ambos os testículos.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever apenas analgésico e anti-inflamatório e encaminhar ao ambulatório é conduta inadequada e perigosa. Torção testicular é emergência cirúrgica; atrasar intervenção pode levar à perda do testículo. Analgesia é importante, mas não é tratamento definitivo nem justificativa para manejo ambulatorial.

Alternativa D: INCORRETA. Ultrassonografia simples sem Doppler não fornece informação sobre perfusão arterial, sendo insuficiente para diferenciar torção de outros diagnósticos (p.ex. epididimite). Orquiectomia de rotina também é equivocada: só se executa se, na exploração, o testículo demonstrar necrose irreversível. Não se indica orquiectomia previamente à avaliação intraoperatória.

Alternativa E: INCORRETA. Prescrever antibióticos e encaminhar ao ambulatório pressupõe diagnóstico de infecção (epididimite), o que não é o caso diante dos achados clássicos para torção. Antibiótico não trata torção e o encaminhamento ambulatorial atrasaria o manejo cirúrgico urgente, aumentando risco de perda testicular.

Resposta: Alternativa B