Dica do autor: Para bater o olho numa dor torácica e já começar a raciocinar, o truque é dividir por origem: cardíaca, pleuropulmonar, esofágica/gástrica, musculoesquelética e neuropática. Cada uma tem um padrão típico — localização, irradiação, gatilhos (ex.: esforço, deglutição, alimentação), relação com respiração e com palpação. A dor epigástrica que melhora com antiácidos e que aparece relacionada às refeições é mais típica de doença ácido-péptica (duodenal costuma melhorar com alimento; gástrico pode piorar). A dor esofágica costuma ser retroesternal, às vezes com componente pleurítico se houver perfuração. Na ruptura espontânea do esôfago (Boerhaave) a história clássica é vômito intenso seguido de dor torácica/epigástrica súbita e muito intensa, possível enfisema subcutâneo, pneumomediastino e complicações pleurais, especialmente à esquerda; é uma emergência que exige diagnóstico rápido por imagem e manejo cirúrgico ou endoscópico. Lembre-se: Mallory–Weiss é laceração mucosa por esforço de vômito (habitualmente sangra), já Boerhaave é a ruptura transmural (mais rara e muito mais grave).

Alternativa A: INCORRETA. A descrição erra a topografia básica: dor de úlcera péptica fica classicamente na região epigástrica/andares superiores do abdome, não no hipogástrio (região inferior). Dizer que geralmente se localiza no hipogástrio é impreciso e enganoso. É verdade que a dor pode ser percebida como retroesternal em alguns pacientes, mas posicionar o hipogástrio como local habitual torna a frase incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve bem o quadro típico: a dor de úlcera péptica costuma ser epigástrica, relacionada às refeições (padronagem varia entre úlcera duodenal e gástrica) e muitas vezes aliviada por antiácidos. Na inspeção/palpação abdominal é comum sensibilidade na epigástrio. Logo, está coerente com a prática clínica.

Alternativa C: CORRETA. A frase afirma que a ruptura esofágica é rara e grave na emergência e que pode decorrer de vômitos incoercíveis — isso está certo. A menção à síndrome de Mallory–Weiss é apenas para lembrar o contexto de vômito forte; atenção: Mallory–Weiss é laceração mucosa (sangramento), não ruptura transmural, mas ambos estão associados a vômitos violentos. No conjunto, a ideia transmitida está correta: vômitos intensos são causa clássica de lesões esofágicas, incluindo a forma mais grave, Boerhaave.

Alternativa D: CORRETA. Descreve adequadamente o quadro de ruptura esofágica: dor súbita e muito intensa, retroesternal ou em andar superior do abdome, frequentemente com componente pleurítico à esquerda devido à contaminação pleural e pneumotórax/derrame pleural esquerdo. A porcentagem citada (dor excruciante em grande parte dos casos) enfatiza a intensidade típica do quadro e, em termos práticos, é compatível com a gravidade clínica que se observa.

Resposta: Alternativa A