Dica do autor: A obstrução bilateral das trompas — a clássica causa tubária de infertilidade feminina — é quase sempre o resultado de doença inflamatória pélvica (DIP) que teve progressão para salpingite e cicatrização das fímbras e do lúmen tubário. O pulo do gato é entender que nem todo germe que causa vaginite vai subir ao trato superior e provocar salpingite; os patógenos que mais se associam a ascensão e dano tubário são bactérias que causam DIP, especialmente Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. Essas infecções podem ser discretas ou até assintomáticas e, mesmo sem quadro clínico exuberante, promover inflamação crônica, formação de aderências e hidrossalpinge, culminando em obstrução tubária bilateral e infertilidade. Fique ligado: prevenção, diagnóstico precoce e tratamento eficaz das IST reduz muito essa consequência indesejada.

Alternativa A: INCORRETA. Papiloma vírus (HPV) é responsável por lesões epiteliais do colo uterino, condilomas e está relacionado ao câncer cervical. Não é agente clássico de doença inflamatória pélvica nem de salpingite que leve à obstrução tubária bilateral. Ou seja: HPV dá problema cervical, não obstrui trompa.

Alternativa B: INCORRETA. Trichomonas vaginalis provoca vaginite mucopurulenta e sintomatologia vulvovaginal, mas raramente promove ascensão ao epitélio tubário com dano que leve à infertilidade tubária bilateral. É causa de desconforto e de risco reprodutivo indireto, mas não é o agente clássico por trás da obstrução tubária por salpingite crônica.

Alternativa C: CORRETA. Neisseria gonorrhoeae (o gonococo) é um dos principais agentes de infecção que ascende ao trato genital superior e causa DIP aguda e salpingite. A inflamação intensa nas tubas pode evoluir para formação de aderências, fibrose e hidrossalpinge, resultando em obstrução tubária unilateral ou bilateral — cenário clássico relacionado à infertilidade tubária. Além disso, infecções podem ser pouco sintomáticas e, quando não tratadas, deixam essas sequelas. Por isso o gonococo é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Pasteurella spp. estão relacionadas, na prática clínica, a infecções após mordidas ou arranhões de animais (cães, gatos) e não têm papel significativo como causa de DIP ou de obstrução das trompas uterinas.

Alternativa E: INCORRETA. Klebsiella pode causar infecções do trato urinário e infecções hospitalares, mas não é agente típico de doença inflamatória pélvica que leve a salpingite fibrosante com obstrução bilateral das trompas. Logo, não é a causa esperada nesse contexto.

Resposta: Alternativa C