Dica do autor: Gravidez ocorrendo com DIU de cobre intraútero é situação de risco aumentado para complicações gestacionais e infecções. O ponto-chave é: se a paciente estiver grávida e os fios do DIU estiverem visíveis e a remoção puder ser feita com segurança (procedimento ambulatorial simples), deve-se retirar o dispositivo o quanto antes — isso reduz a chance de aborto, parto prematuro, corioamnionite e outras complicações. Se os fios não estiverem visíveis, faz-se ultrassom para localizar o DIU; tentativa cega de extração não é indicada. Quando o DIU permanece intraútero, a probabilidade de eventos adversos maternos e perinatais é maior. Em resumo: o pulo do gato é bater o olho na presença dos fios — se dá pra puxar, puxa; se não, avaliar cuidadosamente e acompanhar de perto, porque manter o DIU in situ eleva risco de perda gestacional e infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "deve sempre ser retirado em qualquer fase" é exagero. A recomendação prática é retirar o DIU quando os fios estão visíveis e a retirada pode ser feita de forma segura, preferencialmente no primeiro trimestre. Não se faz remoção cega ou forçada sem imagem/avaliação quando os fios não são visualizados; em alguns casos avançados, a remoção pode ser tecnicamente difícil e a conduta individualizada e consensual com a paciente é necessária.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe uma regra rígida como "retirar até 20 semanas". O benefício da retirada é maior quanto mais cedo for feita; por isso a tentativa deve ser imediata quando os fios são visíveis. Estabelecer um corte arbitrário em 20 semanas não reflete a prática clínica: avaliação caso a caso e remoção precoce quando possível é o que importa.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que "não deve ser retirado na gravidez" vai contra a conduta mais recomendada. Manter o DIU intraútero está associado a maior risco de aborto, parto prematuro, rotura prematura de membranas e infecção; portanto, quando possível e seguro, procede-se à retirada.

Alternativa D: CORRETA. É a assertiva alinhada com a prática clinicamente aceita: o número de complicações maternas e perinatais aumenta quando o DIU é mantido durante a gestação. Por isso, a remoção precoce (se técnica e sonograficamente possível) diminui esses riscos.

Alternativa E: INCORRETA. Ao contrário do que a frase sugere, retirar o DIU quando possível tende a diminuir — e não aumentar — as complicações neonatais e maternas relacionadas à presença do corpo estranho intraútero. Portanto não se espera que haja mais complicações neonatais se o DIU for retirado.

Resposta: Alternativa D