Dica do autor: Bronquiolite viral aguda é, na prática clínica pediátrica, um processo inflamatório dos bronquíolos secundário a infecção viral em lactentes — tipicamente abaixo de 2 anos, com pico de gravidade nos primeiros 6 meses. O vírus sincicial respiratório (VSR) é o protagonista: responde pela maioria dos casos graves e das hospitalizações no período sazonal. Outros agentes virais (rinovírus, metapneumovírus, parainfluenza, adenovírus) também podem causar bronquiolite, mas ficam atrás do VSR em frequência e gravidade. Já a coqueluche é uma infecção bacteriana causada pela Bordetella pertussis, cuja toxina e outros fatores de virulência produzem as características crises de tosse paroxística, com potencial de apneia e complicações nos lactentes. Diagnóstico de bronquiolite é essencialmente clínico; o VSR pode ser identificado por PCR/antígeno para fins epidemiológicos. Coqueluche confirma-se por cultura, PCR ou sorologia conforme o tempo de doença; tratamento é com macrolídeo, enquanto a prevenção passa pela vacinação da mãe e da criança. O pulo do gato para a questão: bater o olho e saber que bronquiolite = VSR; coqueluche = Bordetella pertussis.

Alternativa A: INCORRETA. Adenovírus pode causar doenças respiratórias em lactentes, inclusive episódios de bronquiolite ou pneumonia, mas não é o agente mais comum da bronquiolite aguda. A segunda parte (Bordetellapertussis) aponta corretamente o agente da coqueluche, porém como conjunto a alternativa falha por atribuir ao adenovírus a posição de principal causador da bronquiolite.

Alternativa B: INCORRETA. Rinovírus é um importante agente de infecções respiratórias e pode ocasionar sibilância em lactentes; é um causador frequente de resfriados e pode aparecer em casos de bronquiolite, mas não ocupa o primeiro lugar em frequência nem em gravidade nas bronquiolites hospitalizadas — esse posto é do VSR. A segunda parte (Bordetellapertussis) está correta para coqueluche, mas a combinação pedida na questão é incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Vírus sincicial respiratório é o agente mais frequentemente responsável por bronquiolite viral aguda em lactentes, especialmente nos casos que demandam internação. Bordetellapertussis (Bordetella pertussis) é o agente clássico da coqueluche, responsável pelas crises paroxísticas de tosse e principais complicações em lactentes. Essa é a combinação correta e direta — o pulo do gato da questão.

Alternativa D: INCORRETA. Colocar o VSR como agente da bronquiolite está certo, mas Adenovírus não é o agente da coqueluche — esta é bacteriana, causada pela Bordetella pertussis. Portanto a alternativa não responde corretamente à segunda parte da pergunta.

Alternativa E: INCORRETA. Rinovírus e adenovírus são vírus respiratórios comuns, mas a coqueluche não é causada por vírus; é causada por uma bactéria. Além disso, nenhum dos dois tem a primazia como agente etiológico da bronquiolite grave em lactentes — que é do VSR.

Resposta: Alternativa C