Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de uma paciente de meia-idade, com quadro clínico de cefaleia, claudicação de mandíbula e amaurose transitória; quadro clínico compatível com arterite
Temporal. É uma vasculite de artérias de grande e médio calibre, que tem predileção pelos ramos extracranianos da carótida, como a artéria temporal. Acomete quase exclusivamente indivíduos com mais de 50 anos. É muito comum também a presença de sintomas constitucionais (perda ponderal, fadiga, febre), além de um achado laboratorial típico – VHS elevada, que serve como um indicador de atividade de doença. O diagnóstico é realizado através da biópsia da artéria temporal. A resposta clínica e laboratorial (redução da VHS em até 72 horas) costumam ser importante à corticoterapia, sendo a droga inicial de escolha a
prednisona em doses altas (40-80 mg/dia).
Alternativa A: Incorreta. A cefaleia em salvas é um subtipo de cefaleia primária caracterizado
por crises de dor entre 15 e 180 minutos diárias por semanas a meses, geralmente intercalados por períodos de remissão. As crises álgicas são muito intensas, de localização orbital ou periorbital, associadas à sintomatologia de disfunção autonômica.
Alternativa B: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa C: Incorreta. A hemicrânia paroxística episódica é uma rara cefaleia que se caracteriza por períodos de dor hemicraniana associada a sintomas autonômicos cranianos. Clinicamente caracteriza-se por uma intensa dor de severidade excruciante (terebrante), com qualidade pulsátil, em pontadas ou em queimação, localizada na região fronto-orbital, estritamente unilateral, durando em média dez a trinta minutos, ocorrendo cinco ou mais vezes ao dia (podendo variar de um até quarenta ataques por dia) e sem predominância noturna.
Alternativa D: Incorreta. A neuralgia do trigêmeo é uma síndrome de dor crônica, caracterizada por paroxismos de dor excruciante nos lábios, gengivas, bochechas, queixo e muito raramente na região inervada pela divisão oftálmica do quinto par craniano. É caracterizada uma forte dor descrita como latejante, queimação ou choque elétrico; paroxística e de curta duração, desde alguns segundos até minutos, com severidade e frequência bastante variáveis
Resposta correta, letra B.