Dica do autor: O pulo do gato no atendimento ao AVC isquêmico é reconhecer rapidamente sinais neurológicos focais e diferenciar manifestações de circulação anterior e posterior. No território carotídeo/ hemisférico dominante aparecem alterações de linguagem (afasia), paresia contralateral de face e membros superiores (com queda do braço ao estender os olhos), e déficits sensoriais focalizados. Na circulação posterior os sintomas costumam ser ataxia, vertigem intensa, náuseas, diplopia e alterações de consciência. Importante saber que muitos déficits são súbitos e assimétricos — o exame neurológico dirigido (NIHSS como exemplo prático) ajuda a quantificar a gravidade e orientar terapêuticas. Em paralelo ao exame clínico, faz-se imagem urgente: a tomografia computadorizada sem contraste é a primeira imagem para excluir hemorragia intracraniana e orientar trombólise; tomografia com angio ou perfusão pode vir depois para avaliar oclusões e penumbra. Ah: um detalhe crucial — ausência de sinais hemorrágicos na TC é um achado de imagem, não um sintoma que o paciente descreve.

Alternativa A: INCORRETA. A paralisia facial central (piora de movimento de um lado da boca com preservação do músculo frontal) é um achado clássico em AVC hemisférico contralateral. Bater o olho e saber: quando o paciente não consegue mover bem um lado da face de forma súbita, isso aumenta muito a suspeita de AVC, especialmente se vier acompanhado de outros déficits focais.

Alternativa B: INCORRETA. A queda do braço ou drift do braço é um sinal sensório-motor muito comum e faz parte de escalas rápidas como o FAST/NIHSS. É reflexo da fraqueza contralateral em território motor cortico-subcortical e costuma ser facilmente detectável ao pedir ao paciente para estender os braços.

Alternativa C: INCORRETA. Alteração da fala (fala arrastada, palavras trocadas, afasia) é frequente em AVC que acomete o hemisfério dominante. Diferenciar disartria (problema motor da fala) de afasia (problema de linguagem) ajuda a localizar a lesão, mas ambos são manifestações clínicas esperadas no AVC isquêmico.

Alternativa D: INCORRETA. Tontura, perda de equilíbrio ou ataxia apontam para comprometimento da circulação posterior (tronco encefálico/cerebelo) e também podem ocorrer em AVC isquêmico. Nem toda tontura é AVC, mas quando for súbita e acompanhada de sinais neurológicos focais deve-se suspeitar de isquemia vertebrobasilar.

Alternativa E: CORRETA. "Tomografia de crânio negativa para hemorragia" não é um sinal clínico — é um resultado de exame de imagem. Embora a TC seja fundamental no fluxo de atendimento ao AVC (primeiro exame para excluir sangramento e avaliar contraindicações à trombólise), a questão pedia achados clínicos/neurológicos, portanto esta alternativa é a exceção. Aproveite para lembrar: nas primeiras horas a TC pode não mostrar alterações isquêmicas evidentes; ausência de hemorragia na TC é critério importante para considerar terapias reperfusivas quando indicadas.

Resposta: Alternativa E