A estenose hipertrófica do piloro, como o próprio nome já diz, é caracterizada pela hipertrofia pilórica. Sua etiologia parece ser multifatorial, sendo mais comum em homens e bebês nascidos prematuros. Os sintomas surgem por volta de três a cinco semanas de vida, e tipicamente incluem vômitos pós-prandiais que podem ou não ser biliosos. Em geral, após os vômitos a criança permanece com fome e exige alimentação, o que rendeu a terminologia “vômitos famintos”. Uma massa em formato de “azeitona” (piloro hipertrofiado) pode ser palpada na borda lateral do músculo reto abdominal em cerca de 90% dos casos, e exames laboratoriais revelam alcalose metabólica hipoclorêmica associada, cuja gravidade varia conforme a duração dos sintomas. É necessária uma avaliação laboratorial para investigar desidratação e depleção de eletrólitos, e o diagnóstico é confirmado por ultrassonografia abdominal evidenciando aumento do comprimento e diâmetro do músculo pilórico. Pacientes com sintomatologia prolongada podem evoluir com alcalose metabólica hipolorêmica e hipocalemia em função da perda elevada de eletrólitos e ácido clorídrico. Embora a cirurgia seja o tratamento definitivo, o momento de sua realização depende do estado clínico da criança e o procedimento deve ser adiado na vigência de desidratação ou distúrbio hidroeletrolítico. A técnica mais empregada é a piloromiotomia de Ramstedt. Alternativa correta, letra D.