Dica do autor: A osteoartrite (OA) é uma doença articular degenerativa predominantemente mecânica: a cartilagem sofre desgaste, há remodelação óssea com osteófitos, esclerose subcondral e estreitamento do espaço articular. Clinicamente, caracteriza‑se por dor relacionada ao uso (piora ao longo do dia), rigidez matinal curta (<30 minutos) e sinais mecânicos como crepitação e instabilidade. A radiografia costuma mostrar osteófitos, redução do espaço articular e esclerose. O tratamento deve priorizar medidas não farmacológicas: exercícios aeróbicos e de resistência (fortalecimento de quadríceps e músculos periarticulares), educação, controle de peso e reabilitação funcional são a base — reduzem dor, melhoram função e limitam progressão. Farmacologicamente usa‑se analgésicos, AINEs (com cautela em comorbidades), terapias tópicas e infiltração intra‑articular de corticoide para crises; corticoterapia sistêmica não é rotina. A artrite reumatoide e a gota têm mecanismos, quadro clínico e terapêuticas distintos: AR é inflamatória, com rigidez prolongada e tratamento por DMARDs/imunomoduladores; gota precisa de manejo agudo (colchicina, AINEs, corticoide) e, quando indicado, terapia uricosurica/uricosintética crônica (alopurinol) após fase aguda controlada. No fim das contas, o pulo do gato ao bater o olho é juntar quadro clínico mecânico + imagem compatível → osteoartrite, e saber que a base do tratamento é exercício (aeróbico + fortalecimento).

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa casa diagnóstico e tratamento de forma adequada. Para osteoartrite, a intervenção inicial prioritária é não farmacológica: exercícios aeróbicos (caminhada, bicicleta) associados a exercícios de resistência/fortalecimento (especialmente do quadríceps para joelho) melhoram dor, função e capacidade funcional. Em pacientes com comorbidades como diabetes, esses exercícios também trazem benefício metabólico e são recomendados. É o pilar da terapêutica conservadora.

Alternativa B: INCORRETA. Embora descreva corretamente o diagnóstico (osteoartrite), o tratamento sugerido — corticoides sistêmicos — não é indicado rotineiramente para OA. Corticoides sistêmicos têm pouco papel e efeitos adversos importantes; infiltração intra‑articular de corticoide pode ser usada pontualmente em crises de derrame/inflamação articular, mas não uso sistêmico contínuo. Logo, combinação errada.

Alternativa C: INCORRETA. Artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica que costuma cursar com rigidez matinal prolongada (>60 minutos), poliartrite simétrica, sinais inflamatórios e elevação de marcadores inflamatórios; o tratamento de AR exige DMARDs/imunomoduladores (metotrexato, biologias) — essa parte está correta para AR, mas o problema é que o diagnóstico inicial dado nesta alternativa (AR) não bate com o quadro e imagem descritos, que são típicos de osteoartrite. Portanto a associação não se aplica ao caso.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui também há erro de diagnóstico: AR não se trata apenas com AINEs. Anti‑inflamatórios não esteroidais podem aliviar sintomas inflamatórios, mas não modificam a doença nem são terapia de base na AR; o tratamento definitivo depende de DMARDs. Além disso, o quadro da questão não é compatível com AR, reforçando a incorreção.

Alternativa E: INCORRETA. Gota tem apresentação típica de monoartrite aguda, com episódios de dor intensa e sinais inflamatórios, comum em primeira metatarsofalângica, e o manejo difere: na crise usa‑se colchicina, AINEs ou corticoide; alopurinol é terapia crônica para hiperuricemia e só se inicia em situação adequada (geralmente fora da crise ou com cuidado). O conjunto diagnóstico/terapêutica proposto não se encaixa no caso apresentado, que tem quadro crônico e alterações radiográficas típicas de osteoartrite.

Resposta: Alternativa A