Dica do autor: Aqui o pulo do gato é reconhecer a tríade clássica: massa ovariana sólida em mulher pós‑menopausa + ascite + derrame pleural. Esse quadro lembra a chamada síndrome de Meigs, fenomenologia associada principalmente a tumores sexocordais benignos, sobretudo o fibroma ovariano. Fibromas são tumores de tecido conjuntivo (órgão do cordão sexual) compostos por células fusiformes ricas em colágeno; na imagem ultrassonográfica costumam aparecer como lesões sólidas, hipoecoicas e homogêneas. A ascite tem caráter mecanicista (irritação peritoneal, produção de líquido pela superfície tumoral e obstrução linfática) e o derrame pleural resulta da passagem do líquido para o espaço pleural via defeitos diafragmáticos ou drenagem linfática preferencial para o hemitórax direito. Importante: CA‑125 pode estar aumentado e assustar, mas não é sinônimo de malignidade nesse contexto — a resolução do quadro após ressecção do tumor confirma a natureza benigna. Fique ligado: outros tumores ovarianos podem causar ascite ou alterações hormonais, mas o perfil clínico-radiológico descrito casa melhor com o fibroma.

Alternativa A: INCORRETA. Tumor de Brenner é composto por epitélio transicional e geralmente é pequeno, sólido, frequentemente calcificado e pode ser encontrado incidentalmente em mulheres mais velhas. Embora seja um tumor benigno da categoria epitelial, ele não é classicamente relacionado à tríade ascite‑derrame pleural‑massa sólida característica da síndrome de Meigs; além disso, suas características de imagem costumam mostrar calcificações e aspecto mais heterogêneo do que o descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Tumor de Krukenberg não é primitivo do ovário, mas metástase (mais frequentemente gástrica) com células em anel de sinete. Costuma ser bilateral, mais heterogêneo, e a presença de achados sistêmicos ou de tumor primário favorece essa hipótese. O quadro apresentado (lesão unilateral, sólida, hipoecoica e homogênea em mulher pós‑menopausa com ascite/derrame) não é típico de Krukenberg, que também traz sinais de malignidade e metástase.

Alternativa C: CORRETA. Fibroma é exatamente o tumor que melhor explica o conjunto: derivado do cordão sexual, geralmente benigno, aparece em mulheres pós‑menopausa, imagem sólida hipoecoica e homogênea e é a etiologia mais associada à síndrome de Meigs (ascite + derrame pleural). A retirada cirúrgica do fibroma costuma levar à rápida resolução das efusões, o que confirma o diagnóstico e garante bom prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Tecoma também é tumor do estroma/gonadal e pode produzir hormônio (frequentemente estrogênio), apresentando manifestações clínicas diferentes, como sangramento uterino anormal. Em geral não é a lesão clássica associada à tríade ascite‑derrame pleural; além disso, a descrição ultrassonográfica e o comportamento clínico aqui apontam mais para fibroma. Observação prática: existe sobreposição entre fibroma e tecoma (fibro‑tecoma), mas o cenário típico de Meigs remete preferencialmente ao fibroma.

Resposta: Alternativa C